摆脱肾衰竭的威胁

急性肾衰竭,肾衰竭

　　在慢性肾病治疗方面，当肾脏受损至肾功能衰竭，现代西医很大程度上都会建议病人进行透析或肾移植。透析是作为体外肾替代治疗，而且目前进入肾衰终末期的患者也多采用透析作为治疗手段，多以血液透析为主。但是长期透析必将导致一种依赖性，导致肾功能的完全丧失。

　　肾衰竭真的无药可治吗？

　　而肾移植方面，肾移植因为肾源稀缺、人体排异反应以及手术费用昂贵，病无愈期等难题始终困扰着医患双方，一般的肾衰患者对于肾移植手术普遍的态度是：最后的选择。

　　对于透析他们惧怕和慌张， “怎样预防病情不进入血液透析阶段呢？”这是当前肾衰患者一直关心的问题。

　　一、关键：治本治疗，阻断肾脏纤维化进程

　　肾衰患者病情发展到终末期——尿毒症，很多人都会说由于控制不善，肾病病情才会恶化。其实这只是比较笼统的一个说法，真正的原因是肾脏纤维化， 肾脏纤维化进程如果不能阻断，就会导致有效肾单位丧失和肾功能进行性下降。所以尿毒症期是肾脏纤维化扩大化的最终表现。因此，治疗稳定肾衰患者病情，预防 发展到血液透析阶段，关键是：要阻断肾脏纤维化进展，修复受损肾单位，恢复受损肾功能。

　　阻断肾脏纤维化进程一直是医学界的一大难题，但石家庄肾病医院的专家经过多年的科学研究和临床实践，终于在阻断肾脏纤维化进程方面取得了突破性 的进展，将中药微化处理技术与使用中药活性物质阻断肾脏纤维化巧妙的联系起来。通过微化中药渗透疗法，将中药加工成微化颗粒，从而释放中药活性物质，针对 造成纤维化的病因，进行有针对性的灭火、降解、凋亡和修复，达到阻断肾脏纤维化恶化链的目的。经过大量的临床实践证实，280例慢性肾功能衰竭患者的肾脏 纤维化进程被阻止，这就有效的阻断了肾衰竭向尿毒症恶化的可能性，从而摆脱了血液透析的威胁。

　　二、积极控制病因及危险因素

　　对早、中期的慢性肾功能衰竭患者，延缓或阻断肾功能继续恶化，就会降低尿毒症的发生率，缓解症状并改善病人的一般状态。

　　影响慢性肾衰病程渐进性进展的因素较多，除病因不同外，还受到肾小球高滤过、肾小管高代谢、代谢性酸中毒、继发性甲状旁腺机能亢进症转移性钙化、高脂血症、某些尿毒症毒素（如甲基胍）等多种重要因素的影响。也可能与病人的特殊遗传基因有关．在渐进性进展过程中，某些危险因素还导致慢性肾衰急剧加重，主要有严重高血压、急性心力衰竭、低血压或休克、脱水、大出血、肾毒性药物，严重感染、泌尿道梗阻、血液高凝、高粘滞状态等．为了防止和（或）延缓慢性肾衰的进展，不仅要积极预防控制以上这些影响渐进性进展的因素的发生与发展，而且要避免上述危险因素对肾衰的肾脏继续呈进行损伤，呈现恶性循环的趋势。

         三、 辅助治疗

　　为了控制某些影响慢性肾衰渐进性进展的因素，除积极治疗病因外，同时饮食治疗对稳定延缓慢性肾衰也有重要意义。现在推荐慢性肾衰患者以优质低蛋 白饮食为主，大量研究表明，限制蛋白质饮食可以减轻许多肾衰症状。饮食治疗可以减少并发症的发生。其中包括：肾性肾病、高血压、电解质紊乱以及代谢性酸中 毒。

　　优质低蛋白饮食的饮食方案对治疗慢性肾衰有辅助治疗作用。特别提醒慢性肾衰竭患者要特别重视饮食不当会导致肾衰病情加重的“血”的教训。

　　也就是说有慢性肾衰患者，每天要吃的蛋白质量为每公斤体重0。6克左右，且尽量不要吃豆及豆制品如豆腐、豆浆等。这就需要根据食物成分表来推算每天进食量。而现在也有医生开始研制含低蛋白的食品，如专供肾脏病人食用的低蛋白面条等。

　　除了饮食治疗的几方面外，还要注意以下几点，这对于预防慢性肾衰恶化，避免进入血液透析阶段具有积极的意义。

　　春节将至，为了使肾衰患者过一个健康而平安的春节，特提醒慢性肾衰患者节日中需要注意的五大事项 ：

　　（1）要注意防止咽部、肺部、泌尿道感染，以免感染加重慢性肾衰。

　　（2）避免受凉、劳累、腹泻、创伤等。因为每感染一次，病情就可能加重一次。

　　（3）感染后应及时使用抗菌素控制感染，严禁使用庆大霉素、卡那霉素、两性霉素B等对肾脏有毒性药物，否则会加重加速肾功能恶化。

　　（4）控制高血压。因为高血压可导致肾功能恶化加快，一般血压维持在130/85mmHg以下为宜。

　　（5）应积极治疗，减少蛋白的丢失，长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。

　　慢性肾衰患者在治本治疗，阻断肾脏纤维化进程的同时，积极控制影响慢性肾衰病程渐进性进展的因素，此外重视饮食在治疗中的重要意义，以及其他的一些注意事项，从而可以有效的阻断肾衰病情继续恶化，摆脱透析的威胁。

资讯来源

http://zhuanti.qm120.com/neike/shenbing/shengongneng/shengongnengsj/2008112935987_2.htm

肾功能不全

　肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。

　　肾功能不全可分为以下四期： 

一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解 质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。 

二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾 脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血， 疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。

三期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严 重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中 毒。此期又称氮质血症期。

四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

资讯来源

http://zhuanti.qm120.com/neike/shenbing/shengongneng/shengongnengtt/2008112952999.htm

肾

 腎是脊椎動物的一種器官，屬於泌尿系統的一部分，负责過濾血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡，最後產生尿液經由後續管道排出體外；同時也具備內分泌的功能以調節血壓。在人體中，正常成人具備兩枚腎臟，位於腰部兩側後方，因此又稱為腰子，狀似拳頭大小的扁豆子，儘管尺寸不大，通過腎臟的血流卻佔有總血量的四分之一。在生理上，腎臟主要可影響血流量、血液組成、血壓調節、骨骼發育，並帶有部分重要的代謝功能，因此若有相關病變可引起發育異常、水腫或脫水、免疫系統的破壞，甚至可導致死亡。

解剖構造

一般人腎臟的尺寸約是長軸11公分、寬6公分，重約150公克（四兩重），尺寸介於長約10至12公分，寬約有5至7公分、厚約2至3公分，位於腰部兩側、靠近背側的腹腔內，前有腹膜隔開腸胃和胰臟、後腹壁前方，若將腎臟移開，後側則有腰大肌（psoas major）和腰方肌（quadratus lumborum），且原來腎臟的位置可見肋下神經（subcostal n.）、髂腹下神經（iliohypogastric n.）及髂鼠蹊神經（ilioinguinal n.）走過，具體的高度約在第十二胸椎延伸至第三腰椎之間，而右腎因上方有肝臟，因此高度較左腎低。是一內側面凹下的橢圓形扁豆狀器官，凹下的位置稱為腎門（hilus）由人體腹側向背側依序有腎靜脈、腎動脈和輸尿管主管液體的進出。由於腎臟除了三個主要的管道連接，沒有其他的結締組織固定它在體內的相對位置，因此正常人的腎臟外圍充滿了許多脂肪減少晃動和撞擊的風險，此外，腎臟上方則有具備重要內分泌功能的腎上腺埋在一團脂肪組織之中。
 
腎臟本身的構造腎臟最外層由外而內依序有腎筋膜（renal fascia）、脂肪囊（adipose capsule）和一層透著水亮光澤的腎囊（renal capsule）， 將切開以後，可見許多三角形的部分，在三度空間中實際上是圓錐狀的腎錐體，一般而言，這個部位就是腎臟的髓質，錐體尖端朝向腎臟中央排列約有個

    * 肾皮質：腎柱（renal column）、皮質迷路
    * 肾髓質：腎錐體、腎小盞（calyx）、腎大盞、集尿管、髓質放射部
    * 腎門：腎盂
    * 腎元：腎小球（鮑氏囊、腎絲球）、腎小管（近曲小管、亨利氏環、遠曲小管）


血流供應

腎臟為了能夠正確執行過濾血液和平衡體內代謝的運作，也必須消耗能量和氧氣，而供給腎臟的血流主要來自腹主動脈（abdominal aorta）向左右各分一支的腎動脈，腎動脈進入腎門以後會像手掌一樣分成五支腎節動脈（segmental a.），延伸至髓質時則成為腎葉間動脈（interlobar a.），並且沿著髓質和皮質的邊界以弧形的樣式延伸成弓狀動脈（arcuate a.），再向腎臟最外圈的皮質區分出許多細小的腎小葉間動脈（interlobular a.）。
神經支配
組織構造
胚胎發育

哺乳动物的肾来自于胚胎中中胚层发育来的后肾

生理功能

腎臟的基本生理功能有以下五點：

   1. 分泌尿液，排出代謝廢物、毒物和藥物：腎血流量約占全身血流量的1/4～1/5左右，腎小球濾液每分鐘約生成120mL，一晝夜總濾液量約 170～ 180L。濾液經腎小管時，99%被回吸收，故正常人尿量約爲1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、維生素、多肽類物質和少量蛋白質，在近曲小管幾乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝産物，經過選擇，或部分吸收，或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物，如酚紅、對氨馬尿酸、青黴素類、頭孢黴素類等；藥物若與蛋白質結合，則可通過腎小球濾過而排出。
   2. 調節體內水和滲透壓：調節人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管。近曲小管爲等滲性再吸收，爲吸收Na+及分泌H+的重要場所。在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氫根回收70%～80%，水及鈉的回收約65%～70%。濾液進入髓袢後進一步被濃縮，約 25%氯化鈉和15%水被回吸收。遠曲及集合小管不透水，但能吸收部分鈉鹽，因之液體維持在低滲狀態。
   3. 調節電解質濃度：腎小球濾液中含有多種電解質，當進入腎小管後，鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收，按人體的需要，以起到维持人体生命活动的作用。
   4. 調節酸碱平衡：人体血浆的酸碱度取决于其H+浓度。正常人动脉血PH为7.35~7.45。生命活动中，随时机体细胞的代谢不断产生酸性或碱性物质，而机体PH始终保持稳定，这主要依靠体内各种缓冲系统和肺、肾的调节来实现。肾脏通过排出酸性物质、回吸收碱性物质的方式来调节人体体内的酸碱平衡，还可通过控制酸性和碱性物质排出量的比例来维持酸碱平衡。
   5. 內分泌功能：可分泌不少激素幷銷毀許多多肽類激素。腎臟分泌的內分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類物質，參加腎內外血管舒縮的調節；又能生成1，25-二羥維生素D3及紅細胞生成素。

總之，腎臟是通過排泄代謝廢物，調節體液，分泌內分泌激素，以維持體內內環境穩定，使新陳代謝正常進行。

中医

肾为五脏之一；根据经络、脏象学说，肾的功能是：

    * 肾藏精，肾精是人体生长、发育和生殖的基本物质，为人体生命之本。
    * 肾主水液，肾有主持水液调节和排泄废液的功能；这些功能主要依赖肾的气化作用。
    * 肾主骨、生髓，肾的精气能生养骨髓；《素问·瘘论》：肾主身之骨髓。
    * 肾其华在发，发在化生，虽与血有密切关系，又与肾脏精气的盛衰有关。
    * 肾主纳气，肺虽司呼吸，但肾有纳气的作用；如肾虚而致呼吸困难，动则气喘，称为“肾不纳气”。
    * 肾气通于耳：肾与耳有内在联系；肾气充足，“则耳能闻五音”。
    * 肾的经脉为足少阴经，与足太阳膀胱经有表里关系。


***注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。

嘔瀉發燒逾一週速求醫‧急性腸胃炎“病從口入”

丘長富：患者需少量多餐

內科及腸胃肝膽胰專科醫生丘長富接受《星洲日報》電訪時表示，簡單來說，急性腸胃炎是“吃”進去的，患者會出現腹瀉、嘔吐、發燒的症狀，一般上能在1個星期內自行痊愈。不過，若症狀超過1至3個星期就屬不正常，必須儘速就醫。

5歲前易受“輪狀病毒”感染

他說，腹瀉與嘔吐所引發的脫水現象，是急性胃腸炎的一種併發症，患者需維持水份、電解質平衡，並儘量少量多餐。這一方面，嬰兒若嚴重腹瀉，較容易出現脫水現象，需特別關注。

他表示，急性腸胃炎的導因有多種。以霹靂近期數以千人感染的急性腸胃炎為例，該急性腸胃炎由”輪狀病毒“（Rotavirus）所導致。

他說，“輪狀病毒”一般對成人不會構成太大的問題，但對孩童的傷害較大，5歲以前容易受“輪狀病毒”感染。

因此，家長若發現孩童出現腹瀉的情況，儘量避免讓孩子接觸其他孩童。

他說，年幼的孩童可注射疫苗，防範引發急性腸胃炎的輪狀病毒。另一方面，孕婦若患上急性腸胃炎，理論上是不會對胎兒構成影響。

另外，他表示，老年人若出現嚴重腹瀉、疼痛不堪，且糞便帶黏液或血，則需儘速就醫。

黃宣同：飲用經煮沸食水勤洗手

執業醫生黃宣同接受《星洲日報》電訪時表示，導致急性腸胃炎的病菌，一般上不會通過空氣傳播，而是通過患者的嘔吐物、排泄物等傳染。

舉例來說，患者在嘔吐後，身旁的人不小心接觸到他的嘔吐物，過後沒洗手拿東西來吃，則有可能感染到急性腸胃炎的病菌。

提到防範方式，他勸請民眾保持環境衛生、吃煮熟的食物、飲用事先煮沸的食水，也必須勤洗手。

此外，為人父母者，儘量避免將嬰兒帶到人潮擁擠的地方，以防萬一。

他也說，近期並沒有出現特別多的急性腸胃炎病患到其診所接受治療。

林文賢：天氣變化不夠睡也會致病

中華慈善中醫院會長林文賢受訪時表示，“病從口入”是急性腸胃炎的導因。此外，天氣變幻莫測、睡眠不足、抵抗力降低也容易導致急性腸胃炎的發生。

他勸告民眾勿吃未煮熟的食物，尤其是在吃火鍋時，勿同一時間夾生食物入鍋，又從鍋內把熟食撈起，這樣容易將生食物中的細菌帶入口中。

他提醒民眾應多加留意食品的有效期，避免吃下逾期的食品。

冰箱也應定期清理

此外，冰箱也應該定期清理，將熟食與生食分開，避免成為滋生細菌的地方。

他也說，近期天氣時晴時雨，容易造成細菌滋生，影響個人的抵抗力；若睡眠不足，抵抗力降低，更容易受病菌感染。

他說，常出現同一伙人吃同樣的食物，但卻不是每個人都患上急性腸胃炎，這是因為每個人的抵抗力有別的關係。

病況嚴重將施針灸

另一方面，他表示，急性腸胃炎的症狀是腹瀉及嘔吐，若情況嚴重的話，患者會出現發燒、忽冷忽熱的症狀。在醫治方面，中醫會對症下藥，給予患者藥粉、藥水之類的；若情況嚴重，中醫也會為患者針灸，調理患者的抵抗力。

资讯来源

http://mykampung.sinchew.com.my/node/179252

肾结石患者的饮食禁忌

肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
    肾结石患者在日常生活中要特别注意饮食，有些食物会加重肾结石病情，下面就一一列举肾结石患者应特别注意的食物。

　　控制钙的摄取量

　　结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。济南市中医院肾病专科金艳

　　勿吃富含草酸盐的食物

　　大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

　　注意蛋白质的摄取

　　肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

　　少吃盐

　　如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。

　　避免L-胱胺酸

　　如果你有肾结石病历或目前正患肾结石．血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。

　　限制维生素c的用量

　　如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。

　　勿服用过多维生素D

　　过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。

　　检查你的胃药

　　某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。

　　另外，喝水太少也是发生肾结石的主要诱因。特别是在气候炎热的季节运动、出汗后更应多饮水，以避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。虽然果汁、汤和牛奶都能作为辅助饮料，但是清水仍然是补充身体水分最好的选择。

　　肾结石患者临睡前不能喝牛奶，这是由于牛奶中含钙较多，而肾结石中大部分含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2至3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，更加重结石的形成。

资讯来源

http://zhuanti.qm120.com/neike/shenbing/shenjieshi/cs79/2010030521668.htm

肾结石营养的三个误区

肾结石大多是草酸钙在尿中沉积，主要是草酸摄入过多，在泌尿道排除时与钙结合形成草酸钙沉积形成肾结石。防治肾结石的关键是减少摄入含草酸多的食物，如菠菜、竹笋等，即使吃也应煮沸，去除草酸含量。

    品牌通讯:在全国家庭营养与健康教育专家研讨会上，云南结石病医院专家就国人营养状况及对策等问题作了研讨，归纳了家庭营养中的常见误区。其中涉及肾结石的营养误区有：

　　误区一：肾结石的病人不能补钙

　　［解析］肾结石大多是草酸钙在尿中沉积，主要是草酸摄入过多，在泌尿道排除时与钙结合形成草酸钙沉积形成肾结石。防治肾结石的关键是减少摄入含草酸多的食物，如菠菜、竹笋等，即使吃也应煮沸，去除草酸含量。

　　误区二：冬令进补要补蛋白质

　　［解析］所谓补是针对缺而言，缺什么补什么，不缺就不补。目前，我国居民膳食中蛋白质供给量是够的，一般人群没必要再补充蛋白质；且蛋白质补充 过多，反而增加肝脏和肾脏的负担，增加钙的排出，更容易产生缺钙，因此一般情况下没有必要再补充蛋白质，只有在疾病时或特殊需要时才要补充。

　　在我国膳食结构中缺少的营养素是：维生素A、B2、B1、钙、锌，因此，补充这些维生素和矿物质才是补得有针对性。

　　误区三：补充维生素C易肾结石

　　［解析］维生素C是酶的辅因子，与胶原的合成、创伤的愈合、血管的脆性有关；维生素C还有抗氧化，促进铁的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日 的推荐摄入量为100毫克，可耐受的最高摄入量为1000毫克。维生素C的补充，只要每天摄入量在1000毫克以内，是不会发生肾结石的。 

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http://zhuanti.qm120.com/neike/shenbing/shenjieshi/cs79/2009120832877.htm

肾结石患者睡前不要喝牛奶

长春市中心医院泌尿外科主任杨波：牛奶含有丰富的营养物质，能安眠助睡，但并非人人都适合喝，比如说肾结石患者。人在入睡后，由于尿量减少，尿液浓度就会 增高。肾结石形成的一个因素是钙在人体尿液中的浓度短时间增高。而牛奶中恰恰含有较多的钙，肾结石患者入睡前喝牛奶的话，钙通过肾脏向外排除的时间正好是 人睡着后尿液浓度高时，这样很不利于肾结石患者的身体健康。因此，建议肾结石患者最好不要在睡前喝牛奶，想喝的话，可以提前几个小时饮用。

 资讯来源

http://zhuanti.qm120.com/neike/shenbing/shenjieshi/cs79/2009082054790.htm