难以启痔

习惯报喜不报忧，宁愿有苦自己知。就连痔疮如此痛苦的事，痛得冒冷汗，也不说出口。其实痔疮并非什么难以启齿的丑事，也不是只有你才有的怪病。人家说：“十男九痔，十女九痔”，一点都不夸张！
与痔和平相处
痔疮其实不是疮。它非因清理不干净、传染、病毒引起的溃烂疮痍；它是因肛门组织充血而凸起和脱垂的软组织。
简单而言，肛门有没有长痔疮不是卫生问题，是关人体结构的事儿，是天生的。
与痔和平相处普通外科顾问丹尼尔苏玛医生（Dr.Muhd Daniel Soma）指出，人体内有7个部位是动脉和静脉相遇点，这个点特别容易充血。
正巧肝门和直肠之间内壁痔动脉（Hemorrhoidal artery）处就有这个特征，该处有静脉、动脉、软组织，当发生病变充血，便是痔疮。
“痔疮是因长期用力挤大便，造成肛门内壁痔动脉因受压充血，软组织凸起形成内痔，最后脱垂出体外形成外痔。”
不同期数所需治疗不同，丹尼尔苏玛表示，第一期患者若没出现便血症状并无需接受外科手术，可接受保守治疗如口服药、药膏或肛门塞剂，主要用于促进肛门周围血液循环，消肿止痛，减轻不适感，减缓痔疮恶化。
没有回头路莫逞强
有些人一阵子便血、肛门有异物凸出，过了一阵子什么症状都消失了，以为痔疮好了，其实它还在。丹尼尔苏玛说，痔疮不会自动痊愈，只是在不受刺激时，它会乖乖缩回肛门内呆着；再次受刺激时，症状重现。
可使组织恶化
“一旦长出痔疮，便没有回头路，接下来的日子，它要不恶化就是保持原样。”虽然它不会自动痊愈，但我们可以阻止他恶化。
阻止痔疮恶化的不二法则是从饮食着手。
他指出，现代人饮食西化、高脂肪、低纤维，十个有九个有便秘，那就是诱发痔疮的最大原因。改变饮食，减少摄取咖啡因、高纤维、低脂肪，不要便秘，不要痔疮。
只要痔疮不恶化、不造成生活不便、没有便血症状，你可以和它和平相处，一起共度快乐人生路。要是有便血，无论你忍功多了得，也不要逞强了，尽快找医生做内窥镜检查吧！
对付痔疮的手术
“从前割痔疮比生小孩还痛，但是现在对付痔疮的手术好几种，比如无痛的痔疮枪。”
他说，选择多不代表所有手术都有效，有些手术复发率高，或造成并发症。他不建议进行镭射或超声波，因为镭射牵涉燃烧肛门，可造成分泌类似鼻涕的分泌物；超声波结扎的复发率则高。
丹尼尔苏玛解释，肛门布满感官神经，非常敏感；但肛管接近直肠处的感官神经非常少，所以内痔不引起疼痛。
他补充道，虽然切除痔疮非大型手术，但仍有风险，若处理不当，可造成肛门收窄，无法大便。
由于痔疮手术需要半身或全身麻醉，不建议身体状况欠佳、年老人士接受外科手术。
大便出血，我有痔疮吗？
每次排便后，看着染红的马桶，心里害怕却不敢说出口？这滋味太难受，别再独自承受，今天就找医生检查。若发现是痔疮，可以割了它，一了百了；若是其他疾病，可不妙了！
丹尼尔苏玛说，便血可能是肛裂、肛门瘘管、癌症、肠内息肉，不可断定是痔疮引起。
大直肠外科医生协会建议，45岁以上患者必须进行内窥镜检查才可接受手术。
“一定要做大肠内窥镜检查，若只是进到肛门发现痔疮，就断定是痔疮，把痔疮割掉，怎知道几个月后又流血，才发现竟是癌症！”
留意出血模式
发现便血，留意出血模式，鲜红或暗红？
肛门瘘管是肛门腺体感染化脓所致，导致肛门周围红肿热痛，或有化脓分泌物。若不治疗，会造成肛门周围组织坏死，严重甚至会引发败血症。便血呈鲜红色。
便秘、排便不顺畅、当粪便太大太硬都会造成肛裂，患者会感觉撕裂疼痛，便血呈鲜红色。
痔疮便血通常在排便后，染红厕纸或染红马桶；可能持续三两天，症状不见，一阵子后又复发。内痔没有疼痛感，外痔有疼痛感。便血呈鲜红色。临床上有发生因痔疮出血过多而贫血的例子。
若是肠内出血，呈现暗红血色。因为癌细胞破坏正常组织，在肠内出血，隔了一段时间才随粪便排出，还可能带点如鼻涕的分泌物。
便血以外，有些痔疮患者也有里急后重（Tenesmus，形容腹泄时的一种症状，患者感觉急需大便而无法顺利排出）。这是因为痔疮太大，感觉有东西卡在肛管，让人有便意。
丹尼尔苏玛强调，若有里急后重应特别注意，因为直肠长瘤也可造成同样症状，是直肠癌初期症状，但若直肠癌通常没有肛管疼痛感。
对痔疮坦荡荡吧！
肝门和直肠之间内壁痔动脉处有三组软组织，分别在时钟3点，7点和11点的位置，称为“肛门垫”。它的功能是防止粪便渗漏。
肛门垫有静、动脉血管、软组织及肌肉组成，当肛门垫发生病变，会充血变大，这时称为内痔，在肛门口约1.5公分的齿状线上。当痔疮继续受刺激、受压，会出血，肿大至齿状线下，甚至脱垂出体外，形成外痔。
另外，不同于以上提及的外痔，有些人也将肛周血肿（Perianal hematoma）称为外痔或血栓性外痔。因为部分医学人士将所有发生在肛门周遭的软组织肿胀归类为痔疮。
典型症状：
1.无痛便血
2.肛管、肛门痕痒
3.第4期患者感觉疼痛便血，坐时也痛、排便感觉有硬物阻碍、里急后重。

 

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肠胃肝胆:医疗设备

现在的医学治疗都得靠医生的判断，加上科技的帮助，而且医生所做的每一个决定都得有科学根据。现在的医生得时常更新医疗常识，需要知道目前最新的治疗，所以医生得时常出席会议才不会脱节，经验当然还是重要的，不过现在的医生不会只是以经验来诊断与治疗。

病患的诊断一般是经过排斥可能性，确认与证实某个病。打个比喻，病人如果是上腹疼痛的话，可能 的诊断一般是胃发炎、胃溃疡、胆囊结石，胰脏炎或胰脏癌等。医生可以做一些检查，不过最主要的检查是内窥镜和电脑断层扫描。内窥镜可以诊断出病人是否有胃 发炎，胃溃疡和胃癌等。而电脑断层扫描就能诊断病人是否有胆囊结石，胰脏炎或胰脏癌等。

变成有效的常规疗法

很多以前所不能做到的，现在已是很常规的疗法。在肠胃科来说，一个病人如果胃溃疡出血的话，在 30年前的治疗法是开刀切除，可是现在的治疗是以内窥镜为主，而内窥镜的仪器也一再更新。目前内窥镜的治疗法非常有效，病人也很快可以出院。而且胃溃疡的 治疗是以服食药物为主，不再需要开刀。去除幽门螺旋杆菌也是非常重要的治疗。

至于小肠呢，在十二、三年前并没有很有效的法子来检查，到九十年代末期才发明了胶囊内镜检查。 这个检查法需要病人把一个像药丸的胶囊内镜吞进胃里，再经过胃与肠的蠕动，把胶囊内镜送到大肠里，这一整个过程都会被记录下来，医生可在胶囊内镜检查后才 详细阅览。假如发现有甚么问题的话，就可通过小肠内窥镜来治疗。这在十多年前是不可能的事。

另一重要的进展是超声内镜检查。这检查让以前不能视察的器官也能很准确的检查和抽样本。超声内 镜检查可以很精准的检查胆管、胆囊，胰脏等。这一直以来都是让医生头痛的问题。不过现在可容易多了。内镜逆行胰胆管的发明让医生能从胆管或胰管里把石头取 出，或把支架放进胆管或胰管里。这在以前都得开刀才能解决。希望在不久的将来，科技的发达能继续发挥它的力量，继续造服人群。 

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情绪治疗:释放悲伤

我望着阿伊，只是说：“我希望能帮你。”

但心里是辛酸的。我想，她放不下生父生母，但因为养父母对她很好，所以内心矛盾继而产生困扰，无法接纳自己。这给她带来很多的创伤回忆。就因为那孩子的事，她的回忆再次被挑起，内心的忧郁便再次显现出来。

我鼓励阿伊多接触和关心那孩子，这可让阿伊把内心的想法借着这孩子的事慢慢释放出来。

有助阿伊了解和接受养父母之前所做的一切，让她转移想念生父生母的感觉到他人身上。我也鼓励阿伊的养母和身边的人像往常般和阿伊沟通，但不提起生父生母的事，除非阿伊自己想谈。

被抛弃的伤痛

当阿伊第二次来我的诊所时，我也很自然地问她有什么想与我谈？

阿伊告诉我，她有尽量和那男孩谈。在她和那男孩的谈话中，才知道那孩子的情况有点和她不一样。 每一天，只要有空，阿伊就会陪他聊天，跟他沟通，慢慢地他变了，最起码变得开朗了。阿伊自己也不知不觉地变得开朗了。她告诉自己以后若发生什么事情才另做 打算，只是最让她挂念的就是她的父母，毕竟在孩子的心里，被最亲的人抛弃了，心会多痛？

在这次的心理治疗过程中，我也帮阿伊进行了催眠法，让她内心里的那个小孩发泄出她的想法。再以 正面语言让内心的小孩安抚下来。在这过程中，阿伊整个人陷入极端的哀伤，她的难过、哭泣声也都让在外等候的养母听见了。但这很难避免，我不去压抑她（内心 的小孩），好让她完完全全的发泄出来。当阿伊发泄完时，她感到轻松很多，心里也没那么纳闷了。

继续支持与关心

她我让她平定下来，教她放松法。然后给她订下一次的预约时间。这次，我也告诉她养母继续给予阿伊支持和关心。她养母微笑点头，这时我可以感觉到她的养母是一位很伟大的母亲。

从心理的方式，“共情”的去聆听哀恸者诉说伤心欲绝的心情、难过以及痛苦的回忆，或内心的遗憾 与歉疚感等等，才是协助哀恸者走过悲恸过程的重要开始。随着时间的流逝，在正常的情况下，哀恸者的忧伤会逐渐平伏，生活和人际交往也会渐渐恢复正常，仿佛 时间医治了悲伤，哀恸者也就逐渐从悲伤哀恸的历程中复原了。

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相遇导师在森林

《相遇导师在森林———泰国森林僧传承的开示、著作及采访集》一书日前在坊间流通，书里记载了南传修行人的动人修行风范……

【修习心的宁静与平和】

开示： 隆浦利（Luangpu Lee）1995年于红崖山乌隆府普帕铃（节录）

1．我鼓励你们尽量修习心的宁静与平和。不要让心受漂亮的意象阻碍。不是只顾着吃饭睡觉、像麻雀般叽叽喳喳地应酬。作务完毕，除非有特别的理由，立刻回去禅修。一旦达到心的根本，心会光明。时下寺院没有进行任何工程，你们唯一的工作就是修行。

修行时加紧用功。把这些劝告听进去，思维我所说的。

2．佛陀教导僧众要把自己推到极限，锻炼自己，挫败你的烦恼。看自己的心，有什么生起来？这样观察带来智慧。假使要观察一个主题，确保你的心已经平静了才修。心不平静的话不要观察，不平静你无法有效地观察。

心的平静能征服世间一切。没有宁静，就不会有胜利。如果不修行，那你只是跟随着自己的影子在玩，不管去哪儿，都在欺骗和愚弄自己。假如不理解影子的伎俩，你就捉不到它。你必须这样解决困难。

一旦你明白过程，困难就一个接一个地解决———就好像小孩子厌倦了一个玩具要另找新的一个，事情就是如此。当觉知跟得上你所面对的一切时，自然就会放下。

身念住也是一样。佛陀用四念住作为他的战场，在这身体中观察。事实上，它们全部是一个。当然你也可以分开它们，拿对你有用的来观察，选择适合的武器。我所要求的仅是你们诚心和坚定的去做。

你可以在一夜间成就，坐通宵，你会稳定地立足于佛法之中。可是你们的努力，就只是睡了又睡。如果你说你要知道，那么努力通宵达旦地修行。法自然会生起。一旦见到这个，你就不再对障碍关注。我不是在开玩笑！

面对你自己，一颗心要见法；另一颗心要逃跑。心里没有恐惧，那就不必出外去找老虎。以前阿姜转 住在汶洞住时，一次在发高烧中听到老虎咆哮。他身体太弱了，无法走路，结果他循咆哮声爬着去找老虎。你们在这里的，全部都怕死，还没有超越死亡。问题只争 来早与来迟吧了，还有什么比死更真实的？即使是没有人杀害我们仍然会死去。

不管你观察什么，不断修行直到你证得心的根本为止，直到它突破，彻底的通过———就好像用铁锤锤錾子打洞一般。你不坚持到底，錾子就无法穿透。你没有真正严肃、真诚地观察，就会打回原形，和还未修行之前一样，没有深刻的觉醒。

3．每天反省：“修行平静吗？……是什么原因会这样呢？”每一天都可能不一样。每一行为都这样做。导师只能指出道路，工夫看你们自己。

现在的食物太丰富了。早年，通常都很少食物或只有白饭，这对修行很好，是坐禅时苦受少的原因，身体轻盈，不会昏睡。

4．学习安居日仪式的念诵，直到牢牢记住。

通过这种方式，修行的意志就会显现出来。不然我们只是在僧众前献丑罢了。

一个护持佛法的人，没有所谓游玩的。这里呢，作务以及喝下午茶时，只有“叽里呱啦”

的高谈阔论。你们这样的行为，修行永远不会进步，心根本无法平静。你们要玩闹，大可去住城市寺院，那里不缺乏娱乐。

喜欢喧哗吵闹，干嘛还要来这里？这样使到森林导师的宗风没落。看看你们自己，我说得有错吗？吵闹声都传到我的茅篷那里，你们还想证涅槃？你们没有观照自己的心。是心知道、接收感官认识。身体的现实是它会死，会回归到四大：只是骨头留下。诚心发愿最为重要！

经行时你们的心跑去了哪里？观察然后反省：“这样想有好处吗？”没有好处，就不要让它说出来———如果你要在佛法中安住的话。一旦稳固地安住于法，你就好像成了富翁。那情况就像水向下流向我们，流入我们的池塘一样。所以，认真看待修行。

【一心奉献的季节】

开示：阿姜旦
2000年10月27日于汶呀瓦寺（节录）

今天下午大家聚集在此，安居圆满雨季也将结束，凉季很快就会到来了。自然界就这样转变，从雨季、凉季到热季，每一有情的生命都越来越短。不过，不管什么季节，让我们全部都献身于修行佛世尊的法与律。

所有的导师在修行的起步阶段都不会是轻松上路的，每一个都熬过来。所谓：“跌倒，爬起来；击倒，再斗争。”尽管被击倒，他们还是爬起来继续斗争。他们发坚定的愿，只要还剩一口气在就会拼尽全力奋斗。这样子修行使他们证涅槃的誓愿不动摇。

我们真要发愿修道，这条路走下去就会忆念佛陀或他的阿罗汉弟子，以他们为榜样。道心坚定的话，烦恼在心中生起时会知道。如果念住守护着心，当烦恼还有那些乱七八糟的情绪浮现时，我们怎么可能会看不到呢？

心受烦恼蒙蔽

我们总是散漫地让心经情绪牵着走，追随着虚妄和俗念，并因此而障碍定慧的修行。心受烦恼和不善心境的蒙蔽，使我们的观察不符合实相无常无我的本质。

烦恼这个课题存在我们每一个人的心中，佛陀教我们走戒、定和慧的道路———灭苦之道来消除烦恼。既然我们决心在佛陀伟大的传统下出家为僧，就要有决心不放逸。就如佛陀最后的遗教：“诸比丘！我今告汝等，诸行皆是坏灭之法，应自精进不放逸！”作为沙门，我们是否放逸呢？

依靠在家人供养四种资具，你们是不断地精进，在三摩地和般若中追寻快乐，还是大吃大喝，尽情睡觉，在打盹中追寻快乐？如果是后者，你的心怎么可能知法见法？

诚心诚意投入禅修

好好考虑这些。坚守你的誓愿。我们吃的，用的一切资具全都依靠在家人供养，所以，每一天、每一 行为举止，好好用功精进。我们的信心萌芽时，会诚心诚意地投入禅修，忆念佛陀为我们追随的向导，忆念法一律为我们的渡舟，忆念圣僧的修行为我们追随的足 迹，希望大家激发起信心勇猛精进———提起念住，入三摩地，最终证得般若。

精进是把心中烦恼焚尽的燃料。你们不想用功，是否以为睡觉能焚烧心中的烦恼？还是大吃一顿能办到？或者交际闲聊是焚化烦恼的关键？

在法与律的范畴内用功守戒，用功证入三摩地，用功以般若观察，以便把烦恼踢出我们的心———这些才是根本。

持续用功很重要

每一个人都稳定和持续地用功很重要，日复一日昼夜不断经行坐禅，设法用念住和般若把烦恼撩起的煽动性情绪熄灭。

用念一般若来观察一切，以便每一次烦恼从心中冒出来都能把它解除。我们的修行能持续不断，三摩地会生起来，有了三摩地念住就变得稳固，般若有稳固的念住协助，就能放下染污的心境，对一切的执取就能一点一滴地消除。

所以发奋战胜心中的烦恼！不要在袈裟下浪费时间和错失宝贵的机会，当日夜无情地流逝，你们却耽溺在纵欲中，白白浪费了出家的因缘。

即使安居已结束，我们不管时间季节的变更，还是继续修行，不退心。我已经说了够多让你们省思了，就到此为止。

【从黑暗到光明】

开示：隆波连（Luangpor Liam）
1996年9月12日于巴蓬寺（节录）

在修行中，我们必须不断提醒自己，每个人都必须像小孩那样起步，在开始的阶段我们不能像成人一 般。起初我们还未清净，还不断掉入染污的境界中。像还没有开花的莲花，生活在沼泽中，依赖泥泞作养料。我们也一样，生下来到这个世界，我们还很幼稚，没准 备好，也不圆满，我们是带着要与各种烦恼斗争的负担来到这世间的。苦乐、善恶、对错，在一个眼中仍然有尘埃的凡夫，经历这些很正常。

我们还未超越世间的局限抵达安全的彼岸，还在轮回流转中。所面对的各种状况中，有些是好的，也有些不好，要通过所有的起起落落不会是一帆风顺的事，它是个不断跌跌撞撞前进的过程，在成就之前这是必然的。

每一个人都有优点，在每一个人的内在，都有圆满和清净。肯定的，我们至少都拥有某些个性，在某方面会发挥对我们有用的影响力。我们应使之圆满完善。

安住于平静中

为了修行成为真正的自己，我们就只是让所有的情绪与感受生起。我们可以试着这样训练自己：坐就真正的坐在那儿，站就真正的在站，走路就真正的在走路，修到不管什么时候，任何姿势都如此，我们把这称作全然地觉知。

我们通过平静达到完整地存在，不是从耽溺欢乐有趣的经验中达到，完整的生命从平静心中来。在平静的境界中，我们能随着任何因缘而调整，适当地应对。在这种状况下，可以正确地看待事物，正确的理解，不必争辩各种生起的意见。

介入世间和人群时，那些聪明、通情达理和心境平和的人会赞叹我们。然而尽管他们赞叹，我们也不 会受落并因此而冲昏头脑。我们不会喜欢或不喜欢，赞叹就只是赞叹。我们会这样看待事情，不会愚蠢地去追求人家的赞叹，因为我们不想再步上奴隶之路了。只要 保持平静，就没有任何事物可以伤害我们。

世间法就无法主宰我们

即使是有人不怀好意埋怨、批评或谴责我们，我们仍然能做到平静不动。我们平静地面对境界，面对 那些我们不想要，不喜欢的心境，那么它们就无法对我们造成伤害或不利。有人批评我们，那就仅仅是批评罢了！最终它自己会消失，它有它自己的方式消失。这么 一来，世间法就无法主宰我们，因为我们的心中只有平静。

假使我们要走入红尘，参与围绕在周边的事物，我们能以利益大众的方式介入，而不会乖离正道或随波逐流。我们表现得像个随缘的人，表现得像个沙门，像个没有束缚的出爱人。我们就这样子修，能这样训练自己实在平静。我们就持续这平静。以这种模式参与世间就能圆融，心会宁静。

本书编辑简介

阿姜强达果(Ajahn Chandako)

◆1962年出生于美国明尼苏达州，他在卡尔顿学院念宗教比较学时开始对佛教有兴趣。

◆毕业后跟随日本禅师片桐大忍参禅。后来他到亚洲参加了6个月的密集观禅修行，从此发心献身命追求佛法。

◆1990年，他在阿姜查传承的国际丛林道场受比丘戒，在这里度过五个安居接受训练。

◆在泰国各地参学森林禅师多年之后，他游历西藏、尼泊尔和印度，并开始在美国、捷克以及澳洲教学。

◆目前是纽西兰解说森林道场的住持。

《相遇导师在森林———泰国森林僧传承的开示、著作及采访集》

英文编辑：阿姜强达果
中文编辑：捷平
中文审核：永觉法师
出版：传承出版社

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胃食道逆流

胃食道逆流疾病被认为是常见文明病，是一种慢性疾病。其症状容易被人们忽略，以致患者胃如火烧，发现自己患上这种疾病时，已经到了必须长期服药控制的地步。

胃食道逆流 药物控制的疑惑

胃食道逆流疾病（Gastroesophageal Reflux Disease）是一种慢性肠胃疾病。严重的胃食道逆流疾病需要长期以来药物控制，然而经常被用于长期治疗严重症状的药物，质子泵制剂（Proton pump inhibitor，简称PPI）的安全性一直备受质疑。上个月，一项关于质子泵制剂的研究终于证实了长期使用特定质子泵制剂的安全性和有效性，为患者捎 来好消息！

胃食道逆流疾病，简单来说，这种病症是因为胃酸倒流，高强酸的胃酸逆流而上，灼伤上消化道。若置之不理，长期下来可能造成上消化道发炎，进而引发严重肠胃疾病如糜烂性食道炎。

胃食道逆流疾病症状的症状包括，感觉胸骨部位灼热、胃酸倒流，感觉肚子酸酸，心灼热；尤其当躺下、弯腰时。有些患者也会出现咽食困难的症状。其他症状还包括：喉痛疼痛、声音沙哑、咳嗽、胸口疼痛，感觉喉咙有异物。

若胃食道逆流疾病被发现得早，患者可通过调整日常生活饮食习惯，让病情得到舒缓。可惜胃食道逆流疾病的症状经常被忽略，以致患者在发现自己患上这种疾病时，往往已经到了需要服药控制的地步，再严重则需要动手术。目前，治疗方法仍以服用药物控制病情为主。

基本治疗药物

治疗胃食道逆流疾病的药物基本可分为四大类：制酸剂、胃肠蠕动剂、第二型组织胺拮抗剂（H2-blocker）和质子泵制剂。药物的作用主要减轻症状，并无法根治。治疗症状的方法分为两大类：降低胃内的酸度；及降低胃液逆流回食道的机会。

制酸剂经常用于治疗症状轻的患者，作为临时缓解症状用。这种药物可造成过度抑制胃酸后产生的胃酸分泌反弹，不宜长期使用。

胃肠蠕动剂用于促进食道蠕动，将食物尽快的送到小肠，减少因食物停留在胃里的压力增加产生逆流症状。

第二型组织胺拮抗剂用于减少胃酸分泌，适用于中度患者，但它不能控制因进食而引起的胃酸分泌。

同是抑制胃酸分泌的药物，质子泵制剂则是用于治疗症状严重的患者。

质子泵制剂是目前治疗胃食道逆流疾病最先进的一类药物，也被证实比其他药物更有效于长期治疗这项病症，可高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈效果。它也可用于治疗肠胃溃烂、混合型非胰岛细胞分泌腺瘤。

质子泵制剂常有副作用

早期研究显示的副作用只是全面性概括质子泵制剂， 目前的研究开启了不同药质有不同作用， 服用不一定产生副作用。

由于慢性胃肠疾病的患病率在亚洲，乃至全球都有偏高的趋势，因此医学开始关注起长期服用质子泵制剂所带来的副作用。

质子泵制剂常见的副作用是头痛、肚泻、便秘、腹痛、反胃恶心、出疹子、骨质疏松性骨折、肠胃感染、肺炎、与氯吡格雷（clopidogrel）的药物相互作用。

在2006年的一项研究显示，50岁以上患者服用高剂量质子泵制剂一年，其髋骨骨折的几率比常人高出2.6倍。另外也有些研究显示长期服用质子泵制剂可导致患者体内镁水平降低、导致胃癌等问题。

另外，质子泵制剂与常见心脏药物氯吡格雷之间的药物相互作用，也是医学界关注的课题。氯吡格雷是一种用以预防心脏病发或中风等血管栓塞问题的抗血小板药物。有研究显示，特定质子泵制剂可抑制氯吡格雷的作用，所以有可能导致心血管出现不良反应的风险。

质子泵制剂是治疗胃食道逆流疾病的重大发明，可惜它存在危险，导致医生和患者对他喊怕怕！因此，关于质子泵制剂的争议在十几年来不曾间断。

但是，随着制药技术日愈发达，今日的研究显示，不一定服用了质子泵制剂都有副作用。

安全的治疗药物

美国弗吉尼亚大学医学系荣誉退休教授大卫皮伍拉（Prof.David A Peura）在亚洲区肠胃峰会上提出，医生不可忽略质子泵制剂与氯吡格雷之间的药物相互作用，因为很多患者都同时服用这两种药物。

“了解特定质子泵制剂和氯吡格雷之间的副作用是否属于药物相互作用是非常重要的，为了更好治疗慢性疾病患者，我们应该找出能提供给服食两种药物的更好方案。”

大卫皮伍拉非常活跃于临床肠胃科研究，包括胃食道逆流疾病。他指出，质子泵制剂是一种同类型抑制胃酸分泌的统称，因此并不是每一种质子泵制剂的治疗和副作用都相同。

并不能因为某些研究指质子泵制剂可与氯吡格雷发生相互作用而否定这种药物在治疗胃食道逆流疾病上的贡献。相反地，我们应该确认何种质子泵制剂才是最安全的治疗。

四种安全选择

一项关于质子泵制剂的全新研究发现，属于质子泵制剂的兰索拉唑（Iansoprazole）和右兰索拉唑缓释（dexlansoprazole），是接受心脏和尾部疾病治疗的病患更安全的选择。

这项研究调查了四种常见质子泵制剂：兰索拉唑、右兰索拉唑缓释、艾美拉唑（esomeprazole）、奥美拉唑（omeprazole）及氯吡格雷的相互作用。

研究发现，在服用氯吡格雷时，同时服用右兰索拉唑缓释和兰索拉唑，所产生的负面药物相互作用相对较低，这表示这两种质子泵制剂对必须同时服用氯吡格雷和质子泵制剂的病患来说，安全性更高。

该项研究显示，在影响氯吡格雷的抗血小板活动方面，艾美拉唑和奥美拉唑分别降低血小板活动达22.5%及19.2%，但当使用右兰索拉唑缓释和兰索拉唑时，氯吡格雷仅让抗血小板活动个别减少了7.2%及0.2%。

这项研究显示并非所有的质子泵制剂都能对氯吡格雷产生同样程度的影响。大卫皮伍拉认为，这些重大的发现将可协助医生治疗同时患有胃食道逆流疾病和心脏疾病的患者时，更谨慎选择药物及给患者病情更好的管理。

没有增加患癌风险

这项重大的国际研究，也针对患有慢性胃酸相关疾病的患者所投报的病例个案，对泮托拉唑（pantoprazole，一种常见的质子泵制剂）的长期使用效果进行了调查。

研究涉及142名持续服用泮托拉唑超过15年的成人。研究结果显示，患者在服用药物12周后，疾病获得高达95.8%的治愈率，而且并没有增加他们患上胃癌的风险。

这项临床研究历时15年，也是至今历时最久，关于质子泵制剂的研究。

德国汉诺威医药大学胃肠及肝脏科部门首席研究院布鲁尼尔（Prof G Brunner）教授指出，该项研究证实泮托拉唑有效地控制胃酸的产生，并可在不产生副作用下，能长期治疗消化道溃疡疾病。

“针对泮托拉唑的疑惑终于被解答，此项重大研究所中得出的安全数据，让医生更确定质子泵制剂可安全地长期治疗严重的胃食道逆流疾病和胃肠疾病了。”

质子泵制剂可说是控制和管理慢性胃酸相关胃肠疾病的转捩点，它可抑制人体内用以分泌胃酸的酶（生产胃酸的胃细胞中的一种蛋白质）。

亚洲胃食道逆流疾病

肠胃病对亚洲人而言并不陌生，但许多亚洲人并未曾听闻胃食道逆流疾病。在亚洲区肠胃媒体峰会上，专家们呼吁人们重视胃食道逆流疾病所衍生的问题以及其他与胃酸相关的胃肠疾病。

马尼拉圣托马斯大学医院内科及胃肠科医生丹尼斯倪（Denis C.Ngo）透露，亚洲肠胃病的患病率和严重性有上升的趋势，成为亚洲人的新兴疾病。

“胃食道逆流疾病、消化性溃疡和胃灼热等的慢性胃肠疾病，在病例数量和严重性都有明显上升的趋势。”

台湾病发病率最高

如今，在亚洲，每周出现胃灼热和/或胃酸倒流的症状的人占了亚洲人口的2.5%至4.8%。在所有亚洲国家中，胃食道逆流疾病患病率皆有偏高的趋势。最多胃食道逆流疾病发病率在前3名分别是台湾（12.4%）、中国（17%）和香港（29.8%）。

丹尼斯倪指出，亚洲各地饮食习惯的改变、痴肥人数增加和现代高压生活，无疑是造成亚洲肠胃病患病率提升的导因。另外，专家也相信基因本质是患病原因之一。

亚洲人的饮食习惯从以前的碳水化合物为主，转变成以高蛋白质和脂肪为主，尤其严重的是以来快餐过活的现代人。超重及痴肥人士患上胃食道逆流疾病的几率也比常人更高。

大马发病率上升

在大马，胃食道逆流疾病的发病率在十年内从2.0%升至8.4%。与胃食道逆流疾病息息相关的疾病，逆流食道炎（Refluxesophagitis）的发病率从1991年至1992年只有2.7%，上升到2000年至2001年的9.0%，情况令人担忧。

其他亚洲国家的肠胃疾病发病率也同样出现攀升的情况。在菲律宾，由胃食道逆流疾病引起的糜烂性食道炎的患病率在6年间，从2.9%提高至6.3%。在台湾，食道炎患病率在七年内，超越倍速成长，从5%激增至12.6%。

调查也显示，在中国、日本、韩国和台湾，症状性胃食道逆流疾病的患病率从2005年的5.2%攀升至2010年的8.5%。

丹尼斯倪医生指出，除了胃灼热的症状，胃食道逆流疾病和其他胃肠疾病也会引发吞咽困难、活力不足、睡眠干扰、关节炎或充血性心力衰竭（Congestive heart failure）的健康问题。

这些疾病如此严重，病患不但需要获得对胃肠疾病的迅速舒缓，还需要用质子泵抑制剂进行更持久的控制。有鉴于特定质子泵抑制剂有不同的长期反应，他也呼吁，医生和患者应该在选用质子泵抑制剂上更谨慎。 

http://www.nanyang.com.my/node/470274?tid=493

陈凌宇：胆固醇含量低25% 保健蛋食得安心

蛋，也有“保健蛋”？

是的，在保健意识抬头的今天，蛋商已看准商机，研究及生产“保健蛋”。

鸡蛋是最通销的食品，但因蛋黄胆固醇含量高往往令消费者不敢多吃。

保健蛋则可打破消费者“高胆固醇”疑虑，只要商路一打开，未来充满商机。

来自金宝的连基农业有限公司就花了相当长的时间，成功研发了胆固醇含量比普通蛋低25%、添加天然综合生育三烯酚和天然综合胡萝卜素含量的国产保健鸡蛋。

不过，这条“蛋路”，其实走来并不易........。

高科技自动化农场

连基农业有限公司总经理陈凌宇接受《南洋商报》专访时说，该公司在1977年创业，过去是经营传统的开放式养鸡农场，他从父亲手中接管生意后，开始改变农场的经营模式，改为现代高科技自动化农场。

他说，在2009年，机缘巧合下，遇到一位营养师，在营养师的建议下，尝试研发新种类鸡蛋。经过考量后，便决定与生产“生育三烯酚复合物”棕油的超维特Carotech有限公司合作，研究生产胆固醇水平超低，并添加生育三烯酚的保健鸡蛋。

他说，为了研究保健鸡蛋，两方不断进行研究和试验，成功研究符合所需的营养标准的鸡蛋。

“我们主要在喂养鸡只的饲料上添加营养素，营养素通过母鸡体内传送到鸡蛋，所孵出来的鸡蛋自然更富有营养价值。

“初期我们只是添加微少分量的营养素，担心试验失败，会影响鸡只的健康，不能够生产鸡蛋，面对损失。经过多次试验后，再增加营养素的分量。”

密封式鸡舍控室温增产量

陈凌宇说，要大量生产鸡蛋，必须确保鸡只的高生产量，所以采用需要新建密封式鸡舍，鸡只饲养在拥有抽风空调设备的鸡舍，即可控制室内温度，也符合卫生部标准。 “从德国引入先进机器，如输送鸡蛋、分类鸡蛋和包装鸡蛋等，都自动化操作，减少许多工序，提高生产量。”

他说，采用密封式鸡舍可以减少鸡只受细菌和病菌感染的几率，及减低鸡只死亡率，进而提高鸡蛋生产量。

“为了扩建和发展农场，我计划提升从鸡舍输送鸡蛋的分类部的输送系统，以便节省时间，增加生产量。”

日产50万颗 仅3万保健蛋

该公司目前生产普通鸡蛋和保健营养鸡蛋两类，分销到全国各地杂货商、超市、百货公司及霸级市场等。

陈凌宇说，现在每日生产高达50万颗鸡蛋，含有生育三烯酚的保健鸡蛋目前只有3万颗，数量不多。

“由于刚推出保健鸡蛋，我们还未大量生产，日后市场稳定后，会逐渐增加保健鸡蛋的生产量。”

陈凌宇指出，国内普通鸡蛋的价格浮动太大，加上普通鸡蛋及其他营养鸡蛋市场饱和，导致农场容易蒙受亏损，推出保健鸡蛋被视为新的市场开发。

“我们会继续研发其他营养价值的保健鸡蛋，成为本地保健鸡蛋的品牌，只要自己品牌的保健蛋能够在市场上占一席位，鸡蛋价格将不轻易受动摇，也不担心与同行竞争。”

需销售员讲解功效

保健低胆固醇鸡蛋在去年6月开始推出市场，由于没有大规模宣传，许多人不知道市面上有这品牌的保健鸡蛋。

“我们曾经在每家杂货店摆放保健鸡蛋，发出去100盒，却回收80%，我们认为不是适当的促销方法。”

陈凌宇说，许多人仍不清楚何谓低胆固醇鸡蛋，需要有销售人员在旁讲解保健鸡蛋的功效，才可能说服顾客，也是他们面对的难题之一。

他说，由于保健鸡蛋价格不便宜，他们暂时无法大规模促销，首先锁定在吉隆坡大型百货公司或是霸级市场进行推介，很庆幸得到不错的反应。

他指出，根据市场反应来看，一些中上阶级的人较能够接受保健鸡蛋，他们愿意花多一点钱购买；相反的，一般小市民都不太看重这点。

采澳洲环保鸡蛋托盒

现在市场讲究产品包装和新鲜感，为了打造自己品牌的保健鸡蛋，特别采用澳洲引进的环保鸡蛋托盒，一来提倡环保概念，二来给消费者崭新的产品印象。

陈凌宇说，目前市场上的鸡蛋托盒鲜少是用环保鸡蛋托盒，以这种新包装方式吸引消费者的目光。

计划与蛋糕商合作

为了扩大保健鸡蛋的销路，陈凌宇计划与蛋糕商合作，采用低胆固醇的鸡蛋制作蛋糕，让所制作出来的蛋糕不含高胆固醇。

他说，由于保健鸡蛋刚推出市场，需要通过不同管道，增加群众对于保健鸡蛋的认知。

获国家心脏中心认可

保健低胆固醇鸡蛋获得国家心脏中心的认可，将参与9月“一个心脏与健康运动”展览会，向社会人士推介保健鸡蛋。

陈凌宇表示很开心所研发的鸡蛋获得卫生部机构的认可，为保健鸡蛋打了强心针，有信心能够获得更多人的认可和肯定。

http://www.nanyang.com.my/node/451759?tid=678

有机面包 出炉啦

太阳公公还未起床，白胡子爷爷已经揉好面团、烧好柴，展开一天的烘焙功夫。

待面团发到双倍肥大，送入烧得刮刮杂杂的白砖火炉，肥面团就要变身帅气硬朗的欧式面包。

天亮之际，面包香气悄悄地填满了屋内每个角落……今天，有机欧式面包来报到咯！

私房有机面包 越嚼越香 满嘴满足

在双溪毛糯深处的马来甘榜里，竟藏着这么个小小烘焙屋。应该说是有机烘焙屋，才对。

面粉自家磨。酵母自家养。番茄干自家做。黑麦、小麦、大麦、葵花籽、南瓜籽……无有机验证都不用。因为，穆斯达法相信，吃怎样的食物，造就怎样的你。所以，他不吃有添加剂、防腐剂的面包；也不做有添加剂、防腐剂的面包。

初次来访，最好先查好路线。可以到他们家网站查看，非常贴心地连接谷歌地图，我和摄记也是照着那地图找来的。转入Jalan Gajah 14后，在一排不起眼的甘榜小屋里，留意左边有一间挂着写上夫妇俩名字的棕色木牌，那就是他们家了！

老板兼烘焙师傅穆斯达法（Mustaffa Abdullah）来自英国，妻子是大马人。我们到时，他在面包制作房内忙着揉面团，太太马蒂亚(Mardia)来回花园与厨房，好像也忙着什么。夫妇俩 在小屋里忙东忙西，因为明天又是送货的日子，今天得做起的70个面包，好赶上送货时间。

从蕉赖远来买面包

“明天要送60个面包给Jasons，还有一家餐厅要来拿的杂粮面包，还有蕉赖一个女士订的面包……”住在蕉赖的人大老远到双溪毛糯买一粒面包？就说嘛，好东西藏在深山里都有人知道。

烘焙屋叫White Brick Oven，名字取得直接也贴切，白砖火炉是烘焙屋最大的卖点。穆斯达法说，柴烧火候好，面包均匀烤起，外层还裹上一层浓郁焦糖香气。

但白砖火炉现已没再用了，原因是没有柴。他之前是跟村里人买大木块来自己砍成小木条，如今髋骨患疾，已经六旬的他走路站立都成问题，根本干不了粗活，只能转靠煤气烤炉。

一波未平一波又起。之前从印尼买来的石磨机坏了，他不惜花了5000欧元，从奥地利找到了这个宝贝。两个月前才来报到的新成员，立刻抢了烘焙屋所有客人的目光。

他说，没有石磨机，就没办法烘焙了。面粉到处可买到，但他却宁愿花功夫自己磨，因为他不相信市售面粉。
“市售的面粉多是有加工、漂白，我只用有机的谷类，也实在用不下漂白的面粉，只好找一台好的石磨机帮我磨面粉。”

大方分享烘焙心得

穆斯达法回忆N年前到新加坡生活，买了一个面包回家，结果啃不下，怎么办？为了饱肚，只好自己动手做面包。他抗拒加工食品，坚持用最原始传统的方式做面包，回归人类最初的健康饮食。

不用添加剂

“市售的面包有太多添加剂，我们根本不需要这些，只需要面粉、水、酵母，或者加一些杂粮，就可以做出面包来了。”

除了这些，还有，时间！

商业面包厂为了节省时间、成本，所以没有等面包自然发好，而是利用添加剂加速发酵。用自养酵母发酵，至少得等上一个钟头。 穆斯达法说：“我不是要靠买面包赚大钱，所以我愿意花时间等。”

他从冰箱拿出自养了八年的酵母（Levain），取出一些放在桌上，让冬眠的酵母醒过来，准备发面团。要自养酵母很简单，将同等分量的水和面粉搅在一起，放在室温里，直到它长出泡泡，就得到酵母了。

看他专业的烘焙手法，谁想过退休前的他是一名工程师，也没上过正统烘焙课，所有烘焙学问都来自奶奶。穆斯达法的奶奶曾在英国Bournemouth的阳光沙滩经营民宿，还是个小男孩的他，每当婆婆为客人做烘焙点心时，便溜进厨房偷师，学得了好功夫。

现在，常有客人趁星期天开放日时，向穆斯达法讨教，他都会大方分享烘焙心得。说起烘焙，他就会 咧开嘴，说个三天三夜也说不完。他之前有开班授课，由于工作量增加，加上身体健康每况愈下，又苦于找不到员工学徒，不能继续教课，也推掉了蛋糕订单，连每 周末私房菜晚餐也不做了。

“下个月会有个新加坡男人来做一个月学徒，至少可以分担一下。”他们约定好，穆斯达法免费授课，他免费工作。

星期天，来个约会吧

炎热的午后，躲避那晒死人的阳光和烦躁的城市，躲进来小甘榜，喝杯茶吃块饼……星期天就是要这样从简才会快乐。

穆斯达法一直有个愿望——在乡间起一间小房子做私房菜，平日招待三四桌客人，做些烘焙来卖。他满足地说：“我现在做到了。”

他在岳母家隔壁的空地上建了一间小砖房，把它变成了烘焙坊，再摆四张台，作为星期天下午茶招待客人的地方。烘焙坊隔壁的小房间是夫妇俩的起居室，这里，就是他们生活的全部。

如果你喜欢即兴活动，这里最适合你的就只有星期天下午茶会了。这是烘焙屋内唯一不必预定的“产品”，哪个星期天下午心血来潮，随时欢迎光临。唯不巧，明天和下周日因为夫妇俩接了两个私人晚餐，休业中，六月第一个周日再来光临吧。

【Mardia & Mustaffa White Brick Oven】

地址：1675-A1, Jalan Gajah 14, Kampung Kubu Gajah,47000 Sungai Buloh, Selangor.

电话：012-9711591

电邮： baker@whitebrickoven.com / martinwprior@gmail.com

网页： www.whitebrickoven.com

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