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急性冠心病 或最有效治疗法

我们一般所知道的冠心病疗法，分别有：药物治疗、冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Graft，CABG）、经皮冠脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）。但你是否知道，或最有效治疗急性冠心病的方法，会是哪一种？

经皮冠脉疗法——新支架

本地太子阁医药中心心脏病学专科大医生叶贻源博士，向马来西亚人民推介“经皮冠脉介入治疗”所带来的好处，还有即将引进国内的全新支架。

世界卫生组织最新数据显示，截至2011年4月为止，马来西亚的冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）死亡人数，占了总死亡人数的22.18%，属死亡率极高的疾病之一。因此，我们不可不防，也要了解新的治疗技术对挽救生命的重要。

什么是经皮冠脉介入治疗（PCI）？

经皮冠脉介入治疗（简称：PCI），在国外已很普遍，只是我国民众还未意识到，它其实是最有效治疗冠心病的方法，有效减低冠心病带来的伤害之余，当然还可降低死亡风险！

所谓的PCI疗法，亦称作“气球血管扩张手术”（Balloon Angiopasty），意指用经皮穿刺的手法，将带有球囊的扩张导管，穿入至冠状动脉的狭窄部位，然后再冲气加压使球囊扩张。

这能使狭窄的血管腔扩张，进而增加冠脉血流量，并改善局部心肌血液供应，为减少血管再恢复狭窄状况，一般上，医生都会在被扩张的血管部位，再放置一个支架去支撑它。

叶贻源解释：“支架是极精细的金属丝网，它共分成很多种类，并拥有不同的属性、好处与坏处，每个人对不同支架的接受度不同，所以，应由专业的心脏科专家，为你挑选合适的支架。”

但，不管是经皮冠脉介入治疗，抑或冠状动脉搭桥术，最后都要服用一段时间的药物。

什么是冠状动脉搭桥术（CABG）？

另一方面，所谓的冠状动脉搭桥术，意指取一段腿部的自体大隐静脉、内乳动脉，又或是手腕部的桡动脉，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥。

它能使主动脉的血液通过移植的血管，供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，并解除心绞痛症状。

简单而言，即是在冠状动脉的近端和远端之间，建立一条通道（桥），使血液绕过狭窄部位达到远端。

是否必须进行手术

这是否表示，所有冠心病患都需要进行“经皮冠脉介入治疗”手术？其实不然。

根据叶贻源的说法，如果有两支以上冠状动脉有严重狭窄症状（70%以上）的患者，最好选择做“经皮冠脉介入治疗”手术。

尚若是两支以上冠状动脉的狭窄度大于50%，又或是三支血管高度狭窄（Severe three-vessels-disease）的冠心病患，则不一定要做“经皮冠脉介入治疗”手术，亦可选择冠状动脉搭桥术。

唯有轻微症状的患者，方可舍弃两种手术疗法，仅采药物疗法。

冠心病，如何形成？

为让人们更了解冠心病，叶贻源也为它的形成，做了简短的解释。

冠心病是一种极为常见的心脏病，当脂类或其它物质，在心脏血管（冠状动脉）沉积，并形成胆固醇斑块后，这些重要的血管，即会发生狭窄或闭塞状态。这个过程被称为动脉粥样硬化。

这种情况能使血液运行不顺畅，令心肌得不到足够的氧气和营养，进而引起心绞痛，导致心肌受损或坏死，这就是所谓的心肌梗塞，最后甚至会令心跳停顿而死。

所以，当你发现自己有心绞痛症状时，应尽早去做身体检查。

如何才算是心绞痛？

心绞痛，这三个字很常听见，但却很少人搞得懂，该如何判断自己是不是心绞痛。

其实，心绞痛的症状表现不同，最典型的应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，并非如刀割般的抓痛，抑或短促的针刺样疼痛、触电疼痛等，甚至是昼夜不停的胸闷感觉。

偶尔，患者颈部、下巴、背部或手臂，可能亦会感受到相关的疼痛，并造成患者大量出汗、恶心或呼吸急促等症状。疼痛或不适感，开始时较轻并逐渐剧增，然后再慢慢消失。

图解——经皮冠脉介入治疗过程

图 1：首先，将带有球囊的扩张导管，穿入至冠状动脉的狭窄部位。

图 2：接着，即可冲气加压使球囊扩张，进而撑开其狭窄部位。

图 3：为避免动脉恢复狭窄症状，医生会在扩张的血管部位，再放置一个支架去支撑它，数量和尺寸视个人情况而定。

图 4：最后，再把导管抽出，留着网状支架即可。

支架讲解:

叶贻源强调，目前常用的支架有三种，即传统金属支架（Bare Metal Stents，BMS）、药物涂层支架（Drug-eluting Stent，DES）和生物工程抗体支架（Bio-engineered Stent，BES）。

传统金属支架

涂层：没有。

原理：植入心血管后，即时将血管阻塞的部分扩阔，令血液能再次畅通运行。

好处：价格最低。

弱点：因支架植入后，心血管内壁会出现一定程度的小损伤。在自我修补过程中，有机会出现血管内膜增生的现象，有如伤口愈合后结痂增厚一样，令放置支架的部位再度狭窄。

抗血小板药物治疗期限：一个月。

药物涂层支架

涂层：药物涂层。

原理：第二代心脏支架，植入后慢慢释放药物，并渗透入血管内壁，抑制血管的细胞增生，减少再狭窄的病变发生。

好处：内膜增生的抑制作用，促使血栓形成的机率，大幅降低。

弱点：伤口愈合的过程减慢，增加形成血栓的风险。

抗血小板药物治疗期限：最少12个月。

生物工程抗体支架

涂层：抗体涂层。

原理：第三代心脏支架，支架上的抗体涂层，能吸附血液循环中的内皮祖细胞，加快支架表面自然修复成为内皮，有效加速伤口愈合，降低血栓形成和再狭窄的机率。

好处：伤口愈合的速度快，血栓形成的机率，更是大幅降低。

弱点：手术后的第一年内，引发再狭窄的病变问题，比药物涂层支架更高。

抗血小板药物治疗期限：一个月。

在表中所提到了两种副作用——再狭窄（Restenosis）、血栓形成（Thrombosis）。

前者属于成功介入治疗手术后，受治疗的部分损伤后的愈合反应，造成血管腔的再度狭窄或阻塞；后者则是血液中的有形成份，在血管里或支架区形成了血凝块。

两者相较之下，血栓形成更容易造成死亡（45%），若遇上再狭窄病变，通常只需另施手术即可。

引进双治疗支架

同时，叶贻源今次要介绍的是创新支架——双治疗支架（Dual Therapy Stent，DTS），即将在2012年中旬引入马来西亚。

直接取字面上的意思，所谓的“双治疗”意指，它融合了两种支架的属性，即药物涂层支架和生物工程抗体支架，这两种支架都有其优缺点，两者的融合正好有互补作用。

因此，全新的双治疗支架，或能成功解决“再狭窄”病变问题，更加提升伤口的愈合能力和安全性，病者能有期待。

冠心病迷思！

你是否还认为，只有上了年纪的人，才会患上冠心病？我们经常说：冠心病已开始年轻化。其实，应该说病发期已越来越早，因为从我们在两岁开始，冠心病，其实就已潜伏在我们的体内。

它的形成是一个极缓慢的过程，从二十多岁开始，人的血管就有可能出现粥样硬化病变，能够诊断出冠心病时，相信已有五、六十岁。但是，我们似乎忽略了一些外在因素。

我们的饮食习惯和生活方式等，都是让冠心病提前来报到的因素，所以说，预防冠心病应从孩提时期做起，不要仗着自己年轻就肆意挥霍，正常的生活方式和健康的饮食习惯，很重要！

资讯来源

http://www.nanyang.com.my/node/433003?tid=493

有望无限供应 助解决不育症 干细胞成功培育卵子

 2012-02-28 17:00

（纽约28日讯）科学家找到培育人类卵子的新方法，挑战传统生殖理论认为女性卵子数量有限、“只会减少无法增多”的观点。

科学家利用卵巢内的干细胞，成功培育卵子，寄望将来可以此方式培养出“无限”卵子，解决不育女性的苦恼。

可受精及发育成胚胎

这项由美国麻省总医院团队进行的研究，刊于《自然医学》期刊。

研究员首先以老鼠为实验对象，利用一种存在于生殖细胞（如精子和卵子等）表面的特殊蛋白质DDX4作为识别标记，透过细胞分类仪器，将老鼠卵巢内“有此标记”的生殖细胞挑选出来，然后加以培育，结果干细胞成功发育成卵子，可供受精及发育成胚胎。

其后研究员以同样方式，从日本埼玉医科大学综合医疗中心接受变性手术的女性所捐赠的卵巢中，抽取干细胞，培育出未成熟的卵子“卵母细胞”。

带领研究的生物学家蒂利在报告表示，研究证明了女性生殖期内，其卵巢的干细胞可持续发育成卵子。

过往生物学家相信，人类女性体内卵子数量有限，出生时体内已包含一生所有的卵子，不会产生新卵子，但研究推翻了这理论，展开“人类生殖学的新范畴”。

他指出，由干细胞培养出卵子，除可作为不育治疗新法，亦有助科学家了解药物和营养等因素如何影响卵子状况，甚至可供应无限的卵子。

资讯来源
 

http://www.nanyang.com.my/node/425118?tid=461

高血壓

高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。


分類
 原發性（本態性）

基於遺傳及環境因素。

 繼發性

基於其他疾病引起。
 標準、分期與分级

根據2003年美國JNC第7屆最新的分類準則，分為下類幾類

    正常血壓：收縮壓 90mmHg～120 mmHg 且 舒張壓 60 mmHg～80 mmHg
    临界高血壓：收縮壓 120～139 mmHg 或 舒張壓 80～89 mmHg
    第一期高血壓：收縮壓 140～159 mmHg 或 舒張壓 90～99 mmHg
    第二期高血壓：收縮壓≥160 mmHg 或 舒張壓≥100 mmHg

根據高血壓患者自身的生物因素、行為特徵和器官損害情况，可分為低危、中危、高危和很高危4级。一般醫師會將血壓分期與分級聯繫在一起對病人進行評價。

建議病患測量血壓應注意下列方法

• 患者應該坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在與心臟同高之位置,並且應於量血壓前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料。
• 在特殊情況下必須測量平躺及站立之血壓。
• 測量前必須休息五分鐘。
• 選用適當大小之血壓加壓帶。
• 建議使用水銀血壓計或校正過之無液或電子血壓計。
• 收縮壓及舒張壓均需詳細記錄。
• 使用兩次或兩次以上之測量結果,以求取平均值。並且兩次測量間必須間隔兩分鐘以上。假如,前兩次的數值差異大於5 (毫米汞柱) ,就必須再測量更多次。

影響

高血壓主要增加心血管疾病如中風、心臟冠狀動脈疾病、視網膜病變、腎硬化等的患病率及死亡率。高血壓常擠入十大死因，若併有心臟腎臟等其他疾病，對健康的影響更是重大。近來的研究對高血壓患者的生存品質產生了關注。

病徵

因患者個體感受閾值的不同，高血壓可無病徵，常由量血壓後才發現，有時會出現後頸部疼痛的症狀，嚴重時或有頭暈嘔吐現象。

治療

    按時服藥，不可停藥或私自增減藥量。
    服藥難免發生副作用，請告訴原診醫生，更換合適藥物。
    原發性高血壓無法根治，必須長期服藥控制。

有關藥物

世界衞生組織在1999年公佈的六類藥物：

    利尿劑（diuretics），最早期的一線藥物，高效多副作用，價錢平。
    β受体阻滞剂（β-blockers），減輕交感神經緊張，引來氣喘現象。
    鈣離子阻斷劑（calcium antagonists），減慢心跳率，擴張血管，引起臉紅水腫。
    血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），阻礙血管紧张素II的合成，有強力的降壓利尿作用，亦引起咳嗽副作用。
    血管紧张素II受体拮抗剂（Angiotensin II antagonists），最新式的藥物，副作用少，價錢最貴。
    α受体阻滞剂（α-blockers）減輕交感神經(α受體)緊張。



高血压患者的营养原则

饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。

   1) 能量：因为体重每增加12.5kg，血压就会增加7～10mmHg，所以应该将体重控制在标准体重的范围内，体重减轻应该为每周1.0～1.5kg为宜。
   2) 蛋白质：应该选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白最好是占一半，动物蛋白选用鸡蛋白、牛奶等。
   3) 脂类：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等。
   4) 碳水化合物：应该食用多醣，如淀粉、玉米、小米等，同时还有高膳食纤维，可以促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。
   5) 维生素：大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外，改善心功能和血液循环，多吃新鲜的蔬菜和水果。
   6 矿物质和微量元素：

    限制钠盐摄入：实验证实，吃盐越多，高血压病患病率越高。
    补钾：限制钠盐的时候要注意补钾。多吃用含钾高的食物：豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。
    补钙：钙对高血压的治疗有一定的疗效，每天供给1000mg左右。多食用含钙多的食物：黄豆、 牛奶、花生、红枣、芹菜等。

緊張會影響血壓升高

 緊張是人體對日常生活壓力所產生的反應。引起緊張的原因很多，諸如：失去心愛的人、離婚、結婚、工作變更等所導致的劇變，通常都充滿著壓力。

人們對緊張的反應可從生理和情緒兩方面來講，生理反應一般的涉及人體的化學反應──某些荷爾蒙分泌的增加，導致心跳加速、血壓增高、呼吸更快、增加血糖含量及其它生理變化。

人們對緊張所產生情緒的反應，依性別、遺傳、文化背景和環境而異。例如，傳統上女性對緊張的情緒反應較男性來得放縱。她們會號哭、吵鬧、不安。

當壓力太大使人們無法克服時，就會影響到身體的健康。頭痛、胃痛、失眠、長期疲倦、心悸、亢奮、腹瀉和悶氣，是與緊張有關的常見徵候。某些已知與緊張有關的婦女病有：月經失調、不孕、骨盆疼痛、性官能不良、閉尿及毛髮過度生長等。
緊張也可能導致高血壓、心臟病、潰瘍、糖尿病、哮喘、關節炎、牙痛，甚至癌症。其中某些疾病，緊張是直接導因。

至於個性和緊張有沒有關係呢？專家們的答案是肯定的，美國加里福尼亞州舊金山的弗萊德曼和羅森滿兩位博士表示，血型屬於A型的人較B型的人易患心臟病。原因是A型的人進取、積極、有野心、具競爭力、緊張；而B型者則做事懶散、鬆弛、不易憤怒和激動。

那麼緊張是不是可以避免呢？答案是很難很難。話雖如此，但有許多方法可以用來克服張和防止其發生不良作用的。

直到現在醫學家仍沒研製出克服緊張的靈丹妙藥，不過減輕壓力的方法倒有下列幾種：
(一)認識自身能力的極限，僅承接本身時間能力許可所能完成的工作。
(二)經常做本身喜歡作及體力所能負荷的運動來解除緊張。
(三)決定工作的輕重緩急，而後依序完成。
(四)要知道完全掌握環境是不可能的事。
(五)學習一種非藥物鬆弛法──如打坐、瑜伽等。
(六)從朋友、宗教、職業顧問或自助團體尋求精神上的支持。

假如你罹患上了本身認為可能與緊張有關的生理疾病，應趕快去尋求適當的治療。如果徵候是情緒或心理方面的話，則不妨從前述各種方法中，找出一種適宜於自己的來做做看，也許會使你從緊張中解脫出來。

 

老年人的飲食調配

作者：王昌傳

　　人一旦進入老年期之後，隨著年齡的增加，而有內臟器官萎縮、生理機能的退化等，所謂「老化現象」的發生。

　　這種老化現象的進行，雖有「個人差距」的最大特徵，但是這種個人差距，是由其生活環境，或各人體質的不同而不能一概而論，可是不管怎麼說，受到日常飲食情形良好與否的影響是特別大的。

　　為老人家的飲食設想，在三餐的烹飪時應該特別注意的是──多費一點時間，使菜餚容易食用，並美味可口等這些基本原則，同時也是對老人家的關懷和體貼的表現。

　　綜合上述的各項觀點，在此告訴妳一些可使老人家高興的各種烹飪的竅門以供參考。

　　(1)烹飪──

　　進入老年期後，鑲假牙的人較多，而假牙的咀嚼能力，據說為健全的牙齒之四分之一程度而已，所以要注意的是：

　　‧蔬菜類：如果是不易咀嚼的，就要先用菜刀加以縱橫劃破皮，或把它切成碎片，並煮軟為宜。

　　‧肉類：要把它切成薄片，如果煮過度時會變得很硬，所以不得不留意。

　　(2)調味──

　　老年人由於生理上對味覺遲鈍，或使用假牙致有「味覺鈍化」的現象，所以比較喜歡加重調味料的食物，為了預防鹽分的攝取適量起見應該留意的是：

　　‧善用食物所具有的特殊口味：例如，蔬菜類就要採購新鮮的或盛產期的，才能嚐到其特有的口味。

　　‧調味料的利用：如果是以醋、醬拌的青菜、魚類，可加入芝麻；而烤的菜餚，就要利用適量的醬油和砂糖來使其更加可口。

　　‧酸味的利用：有酸味的食物有檸檬、泡菜、酸菜等；而液體的有醋、黑醋、發酵乳等，可適當利用於增加拌的青菜、魚類；或烤的菜餚等之口味。

　　‧香味的利用：香味較強的食物有紫蘇、香菜、芹菜、薑、蔥、蒜頭、香菇、海苔等，可視不同的菜餚，加以有效的利用。

　　1.增進食慾的色彩──

　　‧紅色系統：把櫻桃、番茄、胡蘿蔔作為烹飪的重點加以利用。

　　‧黃色系統：如柳橙、檸檬等，具有鮮明的橘黃色，以及油炸而表皮成為黃色的食物，都具有增食慾的魅力。

　　‧綠色系統：如綠色的涼拌雜菜，由於綠色的魅力，有促進食慾的作用。

　　2.菜餚與餐具的色彩──

　　例如，色彩較濃的菜餚，就要使用令人舒暢的純白色盛器；至於單一色調的菜餚，就要使用有花紋的盛器，才能相得益彰而顯出菜餚的魅力。

　　3.盛菜的藝術──

　　當菜餚盛在餐具裡時，由於各人的手法不同，而有的可增加食物所具有的魅力；有的反而喪失其魅力。那麼，盛菜該怎麼做呢？簡單的說，需要運用妳的藝術眼光，使食物與餐具的配合，看來像一幅圖畫般的美妙。總而言之，最基本的是要注意下列幾個問題：

　　‧選擇適合菜餚個性的餐具。

　　‧謀求餐具的大小與菜餚的分量要調和（大約盛七分至八分的程度）。

　　‧使其具有立體感。

　　‧煮的：烹煮蔬菜類時，要多費點時間，至把它煮熟為止。

　　‧炸的：油炸的食物，如果表皮變硬的話，就在油炸後利用其本來的菜湯，再加熱至軟化為止。

　　‧炒的：蔬菜類要先煮過，然後才炒。

　　‧拌的：如果是拌的青菜、魚肉，就要充分利用醋、醬、芝麻等調味料。

　　‧湯的：為防因喝得太快而被嗆住，宜在湯裡加入適量的澱粉，以增加其濃度。

（王昌傳取材自「增進健康指南」）

资讯来源
 

http://www.hypertension.org.tw/publish_cont.php?id=14

糖尿病

糖尿病是一種因體內胰島素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降(「三多一少」)，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不应含有葡萄糖)等。

世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、續發糖尿病和妊娠期糖尿病，虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的，但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度，导致高血糖症的发生。1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗(通俗地说，就是细胞不再同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多)、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的；妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素(荷尔蒙)所导致的。

目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但是自从1921年医用胰岛素發现以来，糖尿病得到了很好的治疗和控制。目前糖尿病的治疗主要是饮食控制配合降糖药物(对于2型糖尿病)或者胰岛素补充相结合治疗糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自癒。

糖尿病可以引起多种并发症。如果糖尿病没有得到足够的控制，可以引起一些急性并发症，如低血糖症(hypoglycemia)、酮症酸中毒(ketoacidosis, DKA)、非酮高渗性昏迷(nonketotic hyperosmolar coma)。严重的长期并发症包括：心血管疾病、慢性肾衰竭(又称糖尿病肾病，是发展中国家成年人中血液透析的主要原因)、视网膜病变(又称糖尿病眼病，可致盲，是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病)、神经病变及微血管病变。其中，微血管病变可能导致勃起功能障碍(阳痿)以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽(俗称“糖尿病足”)，进而导致患者截肢。如果糖尿病得到了足够的控制，并且对血压充分控制并结合良好的生活习惯(如不吸烟，保持健康的体重等)，则可以在有效的降低罹患上述并发症的危险。

世界卫生组织2011年的的报告指出全世界有3.46亿人患有糖尿病，2004年估计有340万人死于高血糖引起的后果，超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家

病因及类型
糖代谢

因为胰岛素是调节大多数组织细胞(主要是肌细胞和脂肪细胞，不包括中枢神经系统的神经元细胞)吸收葡萄糖的主要激素，所以胰岛素缺乏和细胞受体对胰岛素不敏感在所有类型的糖尿病中都扮演着重要的角色。

大多数食物中的碳水化合物在几个小时之内就会被转化成葡萄糖单醣——一种在血液中主要的碳水化合物。也有一些碳水化合物不能转化，例如果糖(fructose)，虽然其也能作为细胞能量来源，但是并不会转换为葡萄糖，也不参与胰岛素-葡萄糖调节机制。另外，纤维素也不能被转换成葡萄糖，虽然其是由许多葡萄糖分子组成的长链，这是因为人类和许多动物的消化道没有能力消化它。

当血液中葡萄糖的浓度升高时，比如饭后，β细胞就释放胰岛素到血液中。胰岛素使得大多数的细胞(通常的估计是全身2/3的细胞，包括肌细胞和脂肪组织)从血液中吸收葡萄糖作为他们的能量，或者转化成其它人体所需要的分子，或者储存起来。

胰岛素也是葡萄糖和储存于肝脏和肌肉细胞中的肝醣之间相互转换的主要控制信号，血糖浓度降低既会导致胰岛β细胞减少释放胰岛素，也会降低葡萄糖向肝醣的转化。

高胰岛素水平可以加速多种生化合成的过程，比如细胞的生长和分裂、蛋白质合成和脂肪形成等。

糖尿病诊断标准
2006世界卫生组织标准 
 条件              餐后两小时血糖                  空腹血糖
               毫摩尔/升(毫克/分升)        毫摩尔/升(毫克/分升)
正常                  <7.8 (<140)                       <6.1 (<110)
糖尿病              ≥11.1 (≥200)                      ≥7.0 (≥126)

根据美国糖尿病协会(ADA)2010年的推荐标准，满足以下任何一条即可诊断为糖尿病：

    * 空腹血浆血糖在7.0毫摩尔/升 (126 毫克/分升)或以上；
    * 在口服糖耐量试验中，口服75克葡萄糖2小时后，血浆             糖在11.1毫摩尔/升 (200毫克/分升)或以上；
    * 有高血糖症状，并且随机血浆血糖在11.1毫摩尔升                         (200毫克/分升)或以上；
    * 糖化血红蛋白(HbA1C) 在6.5或以上。
 
 糖尿病之種類
1型糖尿病

    主条目：1型糖尿病

也称为胰岛素依赖型糖尿病，患者病状通常出現在兒童或青少年时期。可能是一种自體免疫性疾病。在这情况下，身体的免疫系统对体内生产胰岛素的β细胞做出攻击，最终导致体内无法生产胰岛素。患者需要注射外源性的胰岛素来控制体内的血糖，這是一種由先天家族遺傳的疾病。

2型糖尿病
     主条目：2型糖尿病

也称非胰岛素依赖型糖尿病，常出现在成年人(特別是肥胖症患者)身上，其病症会導致消瘦。

病因包括：

    胰島素抵抗(insulin resistance)，使到身体不能有效地使用胰岛素。
    胰岛素分泌的減少，无法满足身体所需。

早期第二類糖尿病患者可以通过改善生活方式(如健康饮食，适量运动等)来控制糖尿病。大多数患者可通过口服降糖药物来帮助控制体内血糖。一些第2類糖尿病患者需要胰岛素注射。

妊娠期糖尿病

    主条目：妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(Gestational Diebetes Mellitus，GDM)，是围产期的主要并发症之一。可能导致胎儿发育畸形、胎儿宫内窘迫、胎死宫内新生儿低血糖、巨大儿以及难产或者死产等并发症。

诊断标准：

妊娠24～28周时，若使用兩階段檢測先进行50克的葡萄糖筛检(口服)，若是異常則進行100克口服葡萄糖量(口服)试验，分别测量空腹、餐后1小时、2小时及3小时的血糖浓度，若

    空腹>95 mg/dL (5.28 mmol/L)；
    餐后1小时>180 mg/dL (10.00 mmol/L)；
    餐后2小时>155 mg/dL (8.61 mmol/L)；
    餐后3小时>140 mg/dL (7.78 mmol/L)

符合其中的两项或者两项以上，即可诊断妊娠糖尿病。

其他类型糖尿病

一些糖尿病导因有别於第一型，第二型和妊娠糖尿病，这包括：

    β细胞基因缺陷(β细胞分泌胰岛素)
    遗传性胰岛素抗拒
    胰脏疾病
    荷尔蒙失调
    化学或药物导致


糖尿病所引致之併發症
经过光凝治疗的糖尿病患的視網膜

糖尿病的并发症主要表现在全身微循环的障碍，可以发生在心臟血管、腦血管、眼的視網膜、四肢周邊血管及腎臟，也可引起神經病變：

    糖尿病視網膜病变：长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是第一型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底。
    糖尿病肾病：可分成五個階段，最終可能引致腎衰竭。
    糖尿病足：初期只是腳部傷口難於癒合，若處理不當可引致截肢。




治疗和控制

总的治疗原则是通过改变生活方式，包括饮食控制、体育锻炼和减轻体重，并配合一定的药物治疗，以达到控制血糖、预防并发症的目的。

对于严重的第2型糖尿病且嚴重肥胖的患者，最近发展了一种胃绕道手术(Gastric Bypass Surgery)手术，可以显著改善其血糖水平。

 饮食原则

    * 避免肥胖，维持理想且合适的体重。
    * 定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
    * 少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。
    * 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。 不可太鹹，食盐摄入量6克以下为宜
    * 饮食不可太鹹，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
    * 烹调宜用植物性油脂。
    * 配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。
    * 尽量减少赴宴，必要时，注意选择食物的种类及分量。
    * 糖尿病患者由于特殊的体征表现及病理情况，其在饮食上要有特别注意，米饭水果要适当食用，尤其甜食要格外注意。宜吃五谷粗粮；豆类制品食物；香菇、南瓜、苦瓜等。不宜糖类、动物脂肪及高胆固醇食物；忌嗜酒。
    *忌辛辣；戒烟限酒。
    *进餐时，要专心吃；咀嚼要细嚼慢咽，不可狼吞虎咽；不要用菜汁泡饭吃；不要吃剩饭；饭后立即刷牙漱口。

糖尿病人饮食禁忌

　　1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

糖尿病的饮食建议

　　1、菜肴少油少盐　糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。　 　　

   2、“多吃肉、少吃饭”并不科学　有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。　 　　

  3、进餐定时定量　注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。 　

　4、无糖糕点也要控制　虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃。　 　

　5、多食用粗粮　在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60%左 右。日常饮食中，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗 糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。

低糖低热量素菜谱

烩酸菠菜 　　　主料：菠菜250克。佐料：酱油5克，醋5克，盐4克，香油5克，味精1克，团粉10克。制作方法：将菠菜洗净，切成寸段。锅内放肉汤煮开，加入菠菜、盐和味精，并把团粉用酱油、醋调匀放入汤中，开锅即熟。进食前淋上香油。成品的营养成分：热量130千卡，蛋白质6克，脂肪6克，碳水化合物13克。特点：酸滑利口，有宽肠润燥的作用。 　　
口蘑烧白菜 　　　主料：口蘑5克、白菜250克。佐料：酱油10克，盐4克，植物油10 克，白糖2克。制作方法：温水浸泡口蘑，去蒂洗净，留用第一次浸泡的水。白菜洗净，切成寸段。油锅熬热后，下白菜煸至半熟，再将口蘑、酱油、盐、糖放入， 并加入口蘑汤，盖上锅盖，烧至入味即成。成品的营养成分：热量155千卡，蛋白质克，脂肪10.5克，碳水化合物10克。

  

绿色蔬菜

素烧冬瓜 　　　主料：植物油9克，盐5克，香菜5克。制作方法：冬瓜去皮切成长方块。将香菜洗净切 成小段。油锅烧热后，下冬瓜煸炒，待半熟，稍加水，盖上锅盖烧开，加香菜和盐即成。成品的营养成分：热量109千卡，蛋白质1克，脂肪9克，碳水化合物6 克。特点：清素适口，有消脂利水的作用。 　　

素炒小萝卜 　　　主料：小萝卜200 克。佐料：香菜、青蒜各10克，植物油9克，酱油10克，盐5克，葱、姜各2克。制作方法：将萝卜洗净，切成滚刀块。油锅烧热后，放入萝卜煸炒几下，放入 各种佐料，加少量温水，盖上锅盖烧热。起锅时撒上香菜和青蒜。成品的营养成分：热量130千卡，蛋白质2克，脂肪10克，碳水化合物8克。

低糖低热量荤菜谱

　　虾仁炒油菜 　　　主料：鲜虾仁50克，油菜200克。佐料：植物油9克，团粉、酱油和盐各5克，，料 酒3克，葱、姜少许。制作方法：虾仁洗好，用料酒、酱油和团粉拌匀，油菜洗净切成寸段，油烧热后先下虾仁煸炒几下起出，再煸炒油菜至半熟，加入其它佐料， 倒入虾仁，旺火快炒即可起锅。成品的营养成分：热量182千卡，蛋白质16克，脂肪10克，碳水化合物7克。 　
 　牛肉丸子汆冬瓜 　　主料：牛肉末100克，冬瓜250克。佐料：酱油、香油、盐各5克，葱、姜少许。制作方法：牛肉末用葱、姜、酱油调匀。水煮开，将牛肉末挤成丸子放入锅中，随即放冬瓜和盐，煮至熟透，浇上香油即成。成品的营养成分：热量198千卡，蛋白质21克，脂肪10克，碳水化合物6克。

慢性肾衰竭

慢性肾脏病（又称慢性肾功能不全或慢性肾衰竭），指肾功能在几个月或若干年期间逐渐而难以逆转的衰退。据估计，慢性肾病患者占美国成年人口的13%，而大多数患者对自身病情往往并不自知。

症状与诊断

慢性肾脏病的症状包括：

    浮肿
    蛋白尿、血尿
    高血压、贫血、营养不良、心血管疾病等并发症

对慢性肾脏病的早期诊断，可以通过血液、尿液分析等医疗检测手段，对血肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮肌酐比(BUN/肌酐)、肾丝球过滤率等生物化学指标定量分析获得。医学成像（超声检查、X射线断层成像、核磁共振成像等）、活体组织切片等手段，有助于对慢性肾脏病患者的具体病因作进一步的了解。

病情分期

根据GFR（Glomerular filtration rate，肾丝球过滤率）指标对慢性肾脏病情的划分：

    第1期。 肾功能正常，微量蛋白尿，GFR：≧90 mL/min/1.73 m2
    第2期。 轻度慢性肾衰竭，GFR：60 - 89 mL/min/1.73 m2
    第3期。 中度慢性肾衰竭，GFR：30 - 59 mL/min/1.73 m2
    第4期。 重度慢性肾衰竭，GFR：15 - 29 mL/min/1.73 m2
    第5期。 末期肾臟病变，GFR：＜15 mL/min/1.73 m2




 病因

已知导致或加重慢性肾病的相关病因包括：

    * 糖尿病
    * 高血压
    * 多囊性肾病变
    * 血管炎
    * 肾丝球肾炎
    * 肾结石
    * 前列腺增生、膀胱病变、其他泌尿系统疾病等
    * 感冒

治疗

慢性肾脏病治疗的主要目标是阻止病情向肾衰竭末期发展。治疗原则是尽量针对病因、病状对症下药，采取综合措施，并控制高血压、心血管疾病、贫血、感染等并发症。

药物治疗

    血管紧张素转化酶抑制剂：不但能降低血压，而且可减少尿蛋白及延缓肾损害进展、减缓GFR（肾丝球过滤率）及肾功能的降低。
    血管紧张素II受体拮抗剂（又译血管紧张素II受体阻断剂）：除具心血管保护作用外，还有良好的肾脏保护作用，且该作用独立于降压作用之外，可延缓糖尿病肾病和非糖尿病肾病的进展。
    紅血球生成激素：用于治疗慢性肾脏病患者的贫血症状。
    活性维生素D3（Cholecalciferol）：被认为具有减少患者尿蛋白的作用。
    适量抗生素或其他抗菌药物：用以在患者自身免疫系统功能降低情况下防治病菌侵入、感染。

末期肾病治疗

    人工透析
    肾移植

饮食、营养调节

患者每日进食的盐、水等用量需要控制。