健康防护：从古医学看睡眠

人的一生中，有三分之一的时间都花在睡眠，睡眠占了生活中一个很重要的部分。不过你知道吗？睡个好觉也有方法喔！许多的禁忌你不能不知道！
1.不要仰睡
仰卧时舌根部往后坠缩，会影响呼吸，容易发出鼾声。睡眠姿势应以“卧如弓”为标准，尤其以右侧卧（右臂朝下）为最佳，因为心脏偏左，能避免心脏受到压迫，更有利于放松全身肌肉，消除疲劳。
2.不要睡前思绪万千
宋代蔡季通《睡诀》中说：“早晚以时，先睡心，后睡眼”；现代研究约80%的失眠是精神疾病造成。换句话说，睡前不要阅读财经或理科类文章，会使大脑神经细胞呈现思考活耀状态，在短时间里不会平静下来，无法快速进入睡眠。
3.不要枕头过高
古云：“高枕无忧”，其实，从生理角度上讲，枕头过高会影响呼吸道畅通，易打呼噜，而且长期高枕，易导致颈部不适或驼背。枕头高度以8至12公分为宜，太低容易造成“落枕”或因流入头脑的血液过多，造成次日头脑发涨、眼皮浮肿。
4.不要开灯
中国传统医学认为，从寤入寐，进入睡眠状态，是个引阳入阴的过程。醒时属阳，睡时属阴，光亮属阳，黑暗属阴。西方医学报道，晚上睡觉开灯会影响脑部松果体分泌褪黑激素（Melatonin）降低，所以睡觉关灯最好。
5.不要蒙面睡
有些人喜欢用被子蒙着头睡觉，以被蒙面睡觉易引起呼吸困难，随着棉被中二氧化碳浓度升高，氧气浓度不断下降，长时间吸进潮湿空气，对大脑危害极大。
6.不要吹风而睡
古书记载：当风“恐患头风，背受风则嗽，肩受风则臂疼，善调摄者，虽盛暑不可当风及坐卧露下。”现代生活中的风扇，在睡眠中亦当小心，因为人在睡眠中，生理机能较低，抵抗力较弱，对着风睡，易受寒生病。
7.不要饮酒饱食
中医认为“胃不和，则卧不安”睡前吃得过饱，胃肠要加紧消化，装满食物的胃会不断刺激大脑运作，则无法得到适当休息。睡前3小时不进食，可使胃部获得充份休息。此外，喝少量的酒，可放松心情舒缓白天紧张情绪。
8.不要张口呼吸
古代药王孙思邈说：“夜卧常习闭口”因为张口呼吸不但会吸进灰尘，并且极易使气管、肺受到冷空气的刺激。空气未经鼻腔“预热”、“过滤”处理，容易引起咽干咳嗽或其它感染。
9.不要储存、透支睡眠
为了熬夜而先多睡几个小时，对人体是没有多大帮助的。其实，人体只需要一定质量的睡眠，多睡不但睡不着，对健康也是无益的。甚至有些人熬夜，尽管第二天再补眠，但由于生物钟紊乱引起的不良后果是无法避免的，白天困倦、精力难以集中，晚上失眠，无法入睡。
10.不要贪睡懒觉
中国有句“早睡早起”“久卧伤气”的告诫，故而睡眠应以醒为度，睡懒觉对人体是有害的。
有没有发现自己犯了蛮多项睡觉禁忌？像是习惯蒙头睡觉感觉比较安心，也都以为睡眠是可以储存的，可以先睡起来放，再来熬夜，相信很多人都有一样的想法吧！看来这些错误想法要改变了，这样对健康才有所助益。

难以启痔

习惯报喜不报忧，宁愿有苦自己知。就连痔疮如此痛苦的事，痛得冒冷汗，也不说出口。其实痔疮并非什么难以启齿的丑事，也不是只有你才有的怪病。人家说：“十男九痔，十女九痔”，一点都不夸张！
与痔和平相处
痔疮其实不是疮。它非因清理不干净、传染、病毒引起的溃烂疮痍；它是因肛门组织充血而凸起和脱垂的软组织。
简单而言，肛门有没有长痔疮不是卫生问题，是关人体结构的事儿，是天生的。
与痔和平相处普通外科顾问丹尼尔苏玛医生（Dr.Muhd Daniel Soma）指出，人体内有7个部位是动脉和静脉相遇点，这个点特别容易充血。
正巧肝门和直肠之间内壁痔动脉（Hemorrhoidal artery）处就有这个特征，该处有静脉、动脉、软组织，当发生病变充血，便是痔疮。
“痔疮是因长期用力挤大便，造成肛门内壁痔动脉因受压充血，软组织凸起形成内痔，最后脱垂出体外形成外痔。”
不同期数所需治疗不同，丹尼尔苏玛表示，第一期患者若没出现便血症状并无需接受外科手术，可接受保守治疗如口服药、药膏或肛门塞剂，主要用于促进肛门周围血液循环，消肿止痛，减轻不适感，减缓痔疮恶化。
没有回头路莫逞强
有些人一阵子便血、肛门有异物凸出，过了一阵子什么症状都消失了，以为痔疮好了，其实它还在。丹尼尔苏玛说，痔疮不会自动痊愈，只是在不受刺激时，它会乖乖缩回肛门内呆着；再次受刺激时，症状重现。
可使组织恶化
“一旦长出痔疮，便没有回头路，接下来的日子，它要不恶化就是保持原样。”虽然它不会自动痊愈，但我们可以阻止他恶化。
阻止痔疮恶化的不二法则是从饮食着手。
他指出，现代人饮食西化、高脂肪、低纤维，十个有九个有便秘，那就是诱发痔疮的最大原因。改变饮食，减少摄取咖啡因、高纤维、低脂肪，不要便秘，不要痔疮。
只要痔疮不恶化、不造成生活不便、没有便血症状，你可以和它和平相处，一起共度快乐人生路。要是有便血，无论你忍功多了得，也不要逞强了，尽快找医生做内窥镜检查吧！
对付痔疮的手术
“从前割痔疮比生小孩还痛，但是现在对付痔疮的手术好几种，比如无痛的痔疮枪。”
他说，选择多不代表所有手术都有效，有些手术复发率高，或造成并发症。他不建议进行镭射或超声波，因为镭射牵涉燃烧肛门，可造成分泌类似鼻涕的分泌物；超声波结扎的复发率则高。
丹尼尔苏玛解释，肛门布满感官神经，非常敏感；但肛管接近直肠处的感官神经非常少，所以内痔不引起疼痛。
他补充道，虽然切除痔疮非大型手术，但仍有风险，若处理不当，可造成肛门收窄，无法大便。
由于痔疮手术需要半身或全身麻醉，不建议身体状况欠佳、年老人士接受外科手术。
大便出血，我有痔疮吗？
每次排便后，看着染红的马桶，心里害怕却不敢说出口？这滋味太难受，别再独自承受，今天就找医生检查。若发现是痔疮，可以割了它，一了百了；若是其他疾病，可不妙了！
丹尼尔苏玛说，便血可能是肛裂、肛门瘘管、癌症、肠内息肉，不可断定是痔疮引起。
大直肠外科医生协会建议，45岁以上患者必须进行内窥镜检查才可接受手术。
“一定要做大肠内窥镜检查，若只是进到肛门发现痔疮，就断定是痔疮，把痔疮割掉，怎知道几个月后又流血，才发现竟是癌症！”
留意出血模式
发现便血，留意出血模式，鲜红或暗红？
肛门瘘管是肛门腺体感染化脓所致，导致肛门周围红肿热痛，或有化脓分泌物。若不治疗，会造成肛门周围组织坏死，严重甚至会引发败血症。便血呈鲜红色。
便秘、排便不顺畅、当粪便太大太硬都会造成肛裂，患者会感觉撕裂疼痛，便血呈鲜红色。
痔疮便血通常在排便后，染红厕纸或染红马桶；可能持续三两天，症状不见，一阵子后又复发。内痔没有疼痛感，外痔有疼痛感。便血呈鲜红色。临床上有发生因痔疮出血过多而贫血的例子。
若是肠内出血，呈现暗红血色。因为癌细胞破坏正常组织，在肠内出血，隔了一段时间才随粪便排出，还可能带点如鼻涕的分泌物。
便血以外，有些痔疮患者也有里急后重（Tenesmus，形容腹泄时的一种症状，患者感觉急需大便而无法顺利排出）。这是因为痔疮太大，感觉有东西卡在肛管，让人有便意。
丹尼尔苏玛强调，若有里急后重应特别注意，因为直肠长瘤也可造成同样症状，是直肠癌初期症状，但若直肠癌通常没有肛管疼痛感。
对痔疮坦荡荡吧！
肝门和直肠之间内壁痔动脉处有三组软组织，分别在时钟3点，7点和11点的位置，称为“肛门垫”。它的功能是防止粪便渗漏。
肛门垫有静、动脉血管、软组织及肌肉组成，当肛门垫发生病变，会充血变大，这时称为内痔，在肛门口约1.5公分的齿状线上。当痔疮继续受刺激、受压，会出血，肿大至齿状线下，甚至脱垂出体外，形成外痔。
另外，不同于以上提及的外痔，有些人也将肛周血肿（Perianal hematoma）称为外痔或血栓性外痔。因为部分医学人士将所有发生在肛门周遭的软组织肿胀归类为痔疮。
典型症状：
1.无痛便血
2.肛管、肛门痕痒
3.第4期患者感觉疼痛便血，坐时也痛、排便感觉有硬物阻碍、里急后重。

 

http://www.nanyang.com.my/node/497729?tid=493

肠胃肝胆:医疗设备

现在的医学治疗都得靠医生的判断，加上科技的帮助，而且医生所做的每一个决定都得有科学根据。现在的医生得时常更新医疗常识，需要知道目前最新的治疗，所以医生得时常出席会议才不会脱节，经验当然还是重要的，不过现在的医生不会只是以经验来诊断与治疗。

病患的诊断一般是经过排斥可能性，确认与证实某个病。打个比喻，病人如果是上腹疼痛的话，可能 的诊断一般是胃发炎、胃溃疡、胆囊结石，胰脏炎或胰脏癌等。医生可以做一些检查，不过最主要的检查是内窥镜和电脑断层扫描。内窥镜可以诊断出病人是否有胃 发炎，胃溃疡和胃癌等。而电脑断层扫描就能诊断病人是否有胆囊结石，胰脏炎或胰脏癌等。

变成有效的常规疗法

很多以前所不能做到的，现在已是很常规的疗法。在肠胃科来说，一个病人如果胃溃疡出血的话，在 30年前的治疗法是开刀切除，可是现在的治疗是以内窥镜为主，而内窥镜的仪器也一再更新。目前内窥镜的治疗法非常有效，病人也很快可以出院。而且胃溃疡的 治疗是以服食药物为主，不再需要开刀。去除幽门螺旋杆菌也是非常重要的治疗。

至于小肠呢，在十二、三年前并没有很有效的法子来检查，到九十年代末期才发明了胶囊内镜检查。 这个检查法需要病人把一个像药丸的胶囊内镜吞进胃里，再经过胃与肠的蠕动，把胶囊内镜送到大肠里，这一整个过程都会被记录下来，医生可在胶囊内镜检查后才 详细阅览。假如发现有甚么问题的话，就可通过小肠内窥镜来治疗。这在十多年前是不可能的事。

另一重要的进展是超声内镜检查。这检查让以前不能视察的器官也能很准确的检查和抽样本。超声内 镜检查可以很精准的检查胆管、胆囊，胰脏等。这一直以来都是让医生头痛的问题。不过现在可容易多了。内镜逆行胰胆管的发明让医生能从胆管或胰管里把石头取 出，或把支架放进胆管或胰管里。这在以前都得开刀才能解决。希望在不久的将来，科技的发达能继续发挥它的力量，继续造服人群。 

http://www.nanyang.com.my/node/470523?tid=493

情绪治疗:释放悲伤

我望着阿伊，只是说：“我希望能帮你。”

但心里是辛酸的。我想，她放不下生父生母，但因为养父母对她很好，所以内心矛盾继而产生困扰，无法接纳自己。这给她带来很多的创伤回忆。就因为那孩子的事，她的回忆再次被挑起，内心的忧郁便再次显现出来。

我鼓励阿伊多接触和关心那孩子，这可让阿伊把内心的想法借着这孩子的事慢慢释放出来。

有助阿伊了解和接受养父母之前所做的一切，让她转移想念生父生母的感觉到他人身上。我也鼓励阿伊的养母和身边的人像往常般和阿伊沟通，但不提起生父生母的事，除非阿伊自己想谈。

被抛弃的伤痛

当阿伊第二次来我的诊所时，我也很自然地问她有什么想与我谈？

阿伊告诉我，她有尽量和那男孩谈。在她和那男孩的谈话中，才知道那孩子的情况有点和她不一样。 每一天，只要有空，阿伊就会陪他聊天，跟他沟通，慢慢地他变了，最起码变得开朗了。阿伊自己也不知不觉地变得开朗了。她告诉自己以后若发生什么事情才另做 打算，只是最让她挂念的就是她的父母，毕竟在孩子的心里，被最亲的人抛弃了，心会多痛？

在这次的心理治疗过程中，我也帮阿伊进行了催眠法，让她内心里的那个小孩发泄出她的想法。再以 正面语言让内心的小孩安抚下来。在这过程中，阿伊整个人陷入极端的哀伤，她的难过、哭泣声也都让在外等候的养母听见了。但这很难避免，我不去压抑她（内心 的小孩），好让她完完全全的发泄出来。当阿伊发泄完时，她感到轻松很多，心里也没那么纳闷了。

继续支持与关心

她我让她平定下来，教她放松法。然后给她订下一次的预约时间。这次，我也告诉她养母继续给予阿伊支持和关心。她养母微笑点头，这时我可以感觉到她的养母是一位很伟大的母亲。

从心理的方式，“共情”的去聆听哀恸者诉说伤心欲绝的心情、难过以及痛苦的回忆，或内心的遗憾 与歉疚感等等，才是协助哀恸者走过悲恸过程的重要开始。随着时间的流逝，在正常的情况下，哀恸者的忧伤会逐渐平伏，生活和人际交往也会渐渐恢复正常，仿佛 时间医治了悲伤，哀恸者也就逐渐从悲伤哀恸的历程中复原了。

http://www.nanyang.com.my/node/470524?tid=493

相遇导师在森林

《相遇导师在森林———泰国森林僧传承的开示、著作及采访集》一书日前在坊间流通，书里记载了南传修行人的动人修行风范……

【修习心的宁静与平和】

开示： 隆浦利（Luangpu Lee）1995年于红崖山乌隆府普帕铃（节录）

1．我鼓励你们尽量修习心的宁静与平和。不要让心受漂亮的意象阻碍。不是只顾着吃饭睡觉、像麻雀般叽叽喳喳地应酬。作务完毕，除非有特别的理由，立刻回去禅修。一旦达到心的根本，心会光明。时下寺院没有进行任何工程，你们唯一的工作就是修行。

修行时加紧用功。把这些劝告听进去，思维我所说的。

2．佛陀教导僧众要把自己推到极限，锻炼自己，挫败你的烦恼。看自己的心，有什么生起来？这样观察带来智慧。假使要观察一个主题，确保你的心已经平静了才修。心不平静的话不要观察，不平静你无法有效地观察。

心的平静能征服世间一切。没有宁静，就不会有胜利。如果不修行，那你只是跟随着自己的影子在玩，不管去哪儿，都在欺骗和愚弄自己。假如不理解影子的伎俩，你就捉不到它。你必须这样解决困难。

一旦你明白过程，困难就一个接一个地解决———就好像小孩子厌倦了一个玩具要另找新的一个，事情就是如此。当觉知跟得上你所面对的一切时，自然就会放下。

身念住也是一样。佛陀用四念住作为他的战场，在这身体中观察。事实上，它们全部是一个。当然你也可以分开它们，拿对你有用的来观察，选择适合的武器。我所要求的仅是你们诚心和坚定的去做。

你可以在一夜间成就，坐通宵，你会稳定地立足于佛法之中。可是你们的努力，就只是睡了又睡。如果你说你要知道，那么努力通宵达旦地修行。法自然会生起。一旦见到这个，你就不再对障碍关注。我不是在开玩笑！

面对你自己，一颗心要见法；另一颗心要逃跑。心里没有恐惧，那就不必出外去找老虎。以前阿姜转 住在汶洞住时，一次在发高烧中听到老虎咆哮。他身体太弱了，无法走路，结果他循咆哮声爬着去找老虎。你们在这里的，全部都怕死，还没有超越死亡。问题只争 来早与来迟吧了，还有什么比死更真实的？即使是没有人杀害我们仍然会死去。

不管你观察什么，不断修行直到你证得心的根本为止，直到它突破，彻底的通过———就好像用铁锤锤錾子打洞一般。你不坚持到底，錾子就无法穿透。你没有真正严肃、真诚地观察，就会打回原形，和还未修行之前一样，没有深刻的觉醒。

3．每天反省：“修行平静吗？……是什么原因会这样呢？”每一天都可能不一样。每一行为都这样做。导师只能指出道路，工夫看你们自己。

现在的食物太丰富了。早年，通常都很少食物或只有白饭，这对修行很好，是坐禅时苦受少的原因，身体轻盈，不会昏睡。

4．学习安居日仪式的念诵，直到牢牢记住。

通过这种方式，修行的意志就会显现出来。不然我们只是在僧众前献丑罢了。

一个护持佛法的人，没有所谓游玩的。这里呢，作务以及喝下午茶时，只有“叽里呱啦”

的高谈阔论。你们这样的行为，修行永远不会进步，心根本无法平静。你们要玩闹，大可去住城市寺院，那里不缺乏娱乐。

喜欢喧哗吵闹，干嘛还要来这里？这样使到森林导师的宗风没落。看看你们自己，我说得有错吗？吵闹声都传到我的茅篷那里，你们还想证涅槃？你们没有观照自己的心。是心知道、接收感官认识。身体的现实是它会死，会回归到四大：只是骨头留下。诚心发愿最为重要！

经行时你们的心跑去了哪里？观察然后反省：“这样想有好处吗？”没有好处，就不要让它说出来———如果你要在佛法中安住的话。一旦稳固地安住于法，你就好像成了富翁。那情况就像水向下流向我们，流入我们的池塘一样。所以，认真看待修行。

【一心奉献的季节】

开示：阿姜旦
2000年10月27日于汶呀瓦寺（节录）

今天下午大家聚集在此，安居圆满雨季也将结束，凉季很快就会到来了。自然界就这样转变，从雨季、凉季到热季，每一有情的生命都越来越短。不过，不管什么季节，让我们全部都献身于修行佛世尊的法与律。

所有的导师在修行的起步阶段都不会是轻松上路的，每一个都熬过来。所谓：“跌倒，爬起来；击倒，再斗争。”尽管被击倒，他们还是爬起来继续斗争。他们发坚定的愿，只要还剩一口气在就会拼尽全力奋斗。这样子修行使他们证涅槃的誓愿不动摇。

我们真要发愿修道，这条路走下去就会忆念佛陀或他的阿罗汉弟子，以他们为榜样。道心坚定的话，烦恼在心中生起时会知道。如果念住守护着心，当烦恼还有那些乱七八糟的情绪浮现时，我们怎么可能会看不到呢？

心受烦恼蒙蔽

我们总是散漫地让心经情绪牵着走，追随着虚妄和俗念，并因此而障碍定慧的修行。心受烦恼和不善心境的蒙蔽，使我们的观察不符合实相无常无我的本质。

烦恼这个课题存在我们每一个人的心中，佛陀教我们走戒、定和慧的道路———灭苦之道来消除烦恼。既然我们决心在佛陀伟大的传统下出家为僧，就要有决心不放逸。就如佛陀最后的遗教：“诸比丘！我今告汝等，诸行皆是坏灭之法，应自精进不放逸！”作为沙门，我们是否放逸呢？

依靠在家人供养四种资具，你们是不断地精进，在三摩地和般若中追寻快乐，还是大吃大喝，尽情睡觉，在打盹中追寻快乐？如果是后者，你的心怎么可能知法见法？

诚心诚意投入禅修

好好考虑这些。坚守你的誓愿。我们吃的，用的一切资具全都依靠在家人供养，所以，每一天、每一 行为举止，好好用功精进。我们的信心萌芽时，会诚心诚意地投入禅修，忆念佛陀为我们追随的向导，忆念法一律为我们的渡舟，忆念圣僧的修行为我们追随的足 迹，希望大家激发起信心勇猛精进———提起念住，入三摩地，最终证得般若。

精进是把心中烦恼焚尽的燃料。你们不想用功，是否以为睡觉能焚烧心中的烦恼？还是大吃一顿能办到？或者交际闲聊是焚化烦恼的关键？

在法与律的范畴内用功守戒，用功证入三摩地，用功以般若观察，以便把烦恼踢出我们的心———这些才是根本。

持续用功很重要

每一个人都稳定和持续地用功很重要，日复一日昼夜不断经行坐禅，设法用念住和般若把烦恼撩起的煽动性情绪熄灭。

用念一般若来观察一切，以便每一次烦恼从心中冒出来都能把它解除。我们的修行能持续不断，三摩地会生起来，有了三摩地念住就变得稳固，般若有稳固的念住协助，就能放下染污的心境，对一切的执取就能一点一滴地消除。

所以发奋战胜心中的烦恼！不要在袈裟下浪费时间和错失宝贵的机会，当日夜无情地流逝，你们却耽溺在纵欲中，白白浪费了出家的因缘。

即使安居已结束，我们不管时间季节的变更，还是继续修行，不退心。我已经说了够多让你们省思了，就到此为止。

【从黑暗到光明】

开示：隆波连（Luangpor Liam）
1996年9月12日于巴蓬寺（节录）

在修行中，我们必须不断提醒自己，每个人都必须像小孩那样起步，在开始的阶段我们不能像成人一 般。起初我们还未清净，还不断掉入染污的境界中。像还没有开花的莲花，生活在沼泽中，依赖泥泞作养料。我们也一样，生下来到这个世界，我们还很幼稚，没准 备好，也不圆满，我们是带着要与各种烦恼斗争的负担来到这世间的。苦乐、善恶、对错，在一个眼中仍然有尘埃的凡夫，经历这些很正常。

我们还未超越世间的局限抵达安全的彼岸，还在轮回流转中。所面对的各种状况中，有些是好的，也有些不好，要通过所有的起起落落不会是一帆风顺的事，它是个不断跌跌撞撞前进的过程，在成就之前这是必然的。

每一个人都有优点，在每一个人的内在，都有圆满和清净。肯定的，我们至少都拥有某些个性，在某方面会发挥对我们有用的影响力。我们应使之圆满完善。

安住于平静中

为了修行成为真正的自己，我们就只是让所有的情绪与感受生起。我们可以试着这样训练自己：坐就真正的坐在那儿，站就真正的在站，走路就真正的在走路，修到不管什么时候，任何姿势都如此，我们把这称作全然地觉知。

我们通过平静达到完整地存在，不是从耽溺欢乐有趣的经验中达到，完整的生命从平静心中来。在平静的境界中，我们能随着任何因缘而调整，适当地应对。在这种状况下，可以正确地看待事物，正确的理解，不必争辩各种生起的意见。

介入世间和人群时，那些聪明、通情达理和心境平和的人会赞叹我们。然而尽管他们赞叹，我们也不 会受落并因此而冲昏头脑。我们不会喜欢或不喜欢，赞叹就只是赞叹。我们会这样看待事情，不会愚蠢地去追求人家的赞叹，因为我们不想再步上奴隶之路了。只要 保持平静，就没有任何事物可以伤害我们。

世间法就无法主宰我们

即使是有人不怀好意埋怨、批评或谴责我们，我们仍然能做到平静不动。我们平静地面对境界，面对 那些我们不想要，不喜欢的心境，那么它们就无法对我们造成伤害或不利。有人批评我们，那就仅仅是批评罢了！最终它自己会消失，它有它自己的方式消失。这么 一来，世间法就无法主宰我们，因为我们的心中只有平静。

假使我们要走入红尘，参与围绕在周边的事物，我们能以利益大众的方式介入，而不会乖离正道或随波逐流。我们表现得像个随缘的人，表现得像个沙门，像个没有束缚的出爱人。我们就这样子修，能这样训练自己实在平静。我们就持续这平静。以这种模式参与世间就能圆融，心会宁静。

本书编辑简介

阿姜强达果(Ajahn Chandako)

◆1962年出生于美国明尼苏达州，他在卡尔顿学院念宗教比较学时开始对佛教有兴趣。

◆毕业后跟随日本禅师片桐大忍参禅。后来他到亚洲参加了6个月的密集观禅修行，从此发心献身命追求佛法。

◆1990年，他在阿姜查传承的国际丛林道场受比丘戒，在这里度过五个安居接受训练。

◆在泰国各地参学森林禅师多年之后，他游历西藏、尼泊尔和印度，并开始在美国、捷克以及澳洲教学。

◆目前是纽西兰解说森林道场的住持。

《相遇导师在森林———泰国森林僧传承的开示、著作及采访集》

英文编辑：阿姜强达果
中文编辑：捷平
中文审核：永觉法师
出版：传承出版社

http://www.nanyang.com.my/node/470522?tid=493

胃食道逆流

胃食道逆流疾病被认为是常见文明病，是一种慢性疾病。其症状容易被人们忽略，以致患者胃如火烧，发现自己患上这种疾病时，已经到了必须长期服药控制的地步。

胃食道逆流 药物控制的疑惑

胃食道逆流疾病（Gastroesophageal Reflux Disease）是一种慢性肠胃疾病。严重的胃食道逆流疾病需要长期以来药物控制，然而经常被用于长期治疗严重症状的药物，质子泵制剂（Proton pump inhibitor，简称PPI）的安全性一直备受质疑。上个月，一项关于质子泵制剂的研究终于证实了长期使用特定质子泵制剂的安全性和有效性，为患者捎 来好消息！

胃食道逆流疾病，简单来说，这种病症是因为胃酸倒流，高强酸的胃酸逆流而上，灼伤上消化道。若置之不理，长期下来可能造成上消化道发炎，进而引发严重肠胃疾病如糜烂性食道炎。

胃食道逆流疾病症状的症状包括，感觉胸骨部位灼热、胃酸倒流，感觉肚子酸酸，心灼热；尤其当躺下、弯腰时。有些患者也会出现咽食困难的症状。其他症状还包括：喉痛疼痛、声音沙哑、咳嗽、胸口疼痛，感觉喉咙有异物。

若胃食道逆流疾病被发现得早，患者可通过调整日常生活饮食习惯，让病情得到舒缓。可惜胃食道逆流疾病的症状经常被忽略，以致患者在发现自己患上这种疾病时，往往已经到了需要服药控制的地步，再严重则需要动手术。目前，治疗方法仍以服用药物控制病情为主。

基本治疗药物

治疗胃食道逆流疾病的药物基本可分为四大类：制酸剂、胃肠蠕动剂、第二型组织胺拮抗剂（H2-blocker）和质子泵制剂。药物的作用主要减轻症状，并无法根治。治疗症状的方法分为两大类：降低胃内的酸度；及降低胃液逆流回食道的机会。

制酸剂经常用于治疗症状轻的患者，作为临时缓解症状用。这种药物可造成过度抑制胃酸后产生的胃酸分泌反弹，不宜长期使用。

胃肠蠕动剂用于促进食道蠕动，将食物尽快的送到小肠，减少因食物停留在胃里的压力增加产生逆流症状。

第二型组织胺拮抗剂用于减少胃酸分泌，适用于中度患者，但它不能控制因进食而引起的胃酸分泌。

同是抑制胃酸分泌的药物，质子泵制剂则是用于治疗症状严重的患者。

质子泵制剂是目前治疗胃食道逆流疾病最先进的一类药物，也被证实比其他药物更有效于长期治疗这项病症，可高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈效果。它也可用于治疗肠胃溃烂、混合型非胰岛细胞分泌腺瘤。

质子泵制剂常有副作用

早期研究显示的副作用只是全面性概括质子泵制剂， 目前的研究开启了不同药质有不同作用， 服用不一定产生副作用。

由于慢性胃肠疾病的患病率在亚洲，乃至全球都有偏高的趋势，因此医学开始关注起长期服用质子泵制剂所带来的副作用。

质子泵制剂常见的副作用是头痛、肚泻、便秘、腹痛、反胃恶心、出疹子、骨质疏松性骨折、肠胃感染、肺炎、与氯吡格雷（clopidogrel）的药物相互作用。

在2006年的一项研究显示，50岁以上患者服用高剂量质子泵制剂一年，其髋骨骨折的几率比常人高出2.6倍。另外也有些研究显示长期服用质子泵制剂可导致患者体内镁水平降低、导致胃癌等问题。

另外，质子泵制剂与常见心脏药物氯吡格雷之间的药物相互作用，也是医学界关注的课题。氯吡格雷是一种用以预防心脏病发或中风等血管栓塞问题的抗血小板药物。有研究显示，特定质子泵制剂可抑制氯吡格雷的作用，所以有可能导致心血管出现不良反应的风险。

质子泵制剂是治疗胃食道逆流疾病的重大发明，可惜它存在危险，导致医生和患者对他喊怕怕！因此，关于质子泵制剂的争议在十几年来不曾间断。

但是，随着制药技术日愈发达，今日的研究显示，不一定服用了质子泵制剂都有副作用。

安全的治疗药物

美国弗吉尼亚大学医学系荣誉退休教授大卫皮伍拉（Prof.David A Peura）在亚洲区肠胃峰会上提出，医生不可忽略质子泵制剂与氯吡格雷之间的药物相互作用，因为很多患者都同时服用这两种药物。

“了解特定质子泵制剂和氯吡格雷之间的副作用是否属于药物相互作用是非常重要的，为了更好治疗慢性疾病患者，我们应该找出能提供给服食两种药物的更好方案。”

大卫皮伍拉非常活跃于临床肠胃科研究，包括胃食道逆流疾病。他指出，质子泵制剂是一种同类型抑制胃酸分泌的统称，因此并不是每一种质子泵制剂的治疗和副作用都相同。

并不能因为某些研究指质子泵制剂可与氯吡格雷发生相互作用而否定这种药物在治疗胃食道逆流疾病上的贡献。相反地，我们应该确认何种质子泵制剂才是最安全的治疗。

四种安全选择

一项关于质子泵制剂的全新研究发现，属于质子泵制剂的兰索拉唑（Iansoprazole）和右兰索拉唑缓释（dexlansoprazole），是接受心脏和尾部疾病治疗的病患更安全的选择。

这项研究调查了四种常见质子泵制剂：兰索拉唑、右兰索拉唑缓释、艾美拉唑（esomeprazole）、奥美拉唑（omeprazole）及氯吡格雷的相互作用。

研究发现，在服用氯吡格雷时，同时服用右兰索拉唑缓释和兰索拉唑，所产生的负面药物相互作用相对较低，这表示这两种质子泵制剂对必须同时服用氯吡格雷和质子泵制剂的病患来说，安全性更高。

该项研究显示，在影响氯吡格雷的抗血小板活动方面，艾美拉唑和奥美拉唑分别降低血小板活动达22.5%及19.2%，但当使用右兰索拉唑缓释和兰索拉唑时，氯吡格雷仅让抗血小板活动个别减少了7.2%及0.2%。

这项研究显示并非所有的质子泵制剂都能对氯吡格雷产生同样程度的影响。大卫皮伍拉认为，这些重大的发现将可协助医生治疗同时患有胃食道逆流疾病和心脏疾病的患者时，更谨慎选择药物及给患者病情更好的管理。

没有增加患癌风险

这项重大的国际研究，也针对患有慢性胃酸相关疾病的患者所投报的病例个案，对泮托拉唑（pantoprazole，一种常见的质子泵制剂）的长期使用效果进行了调查。

研究涉及142名持续服用泮托拉唑超过15年的成人。研究结果显示，患者在服用药物12周后，疾病获得高达95.8%的治愈率，而且并没有增加他们患上胃癌的风险。

这项临床研究历时15年，也是至今历时最久，关于质子泵制剂的研究。

德国汉诺威医药大学胃肠及肝脏科部门首席研究院布鲁尼尔（Prof G Brunner）教授指出，该项研究证实泮托拉唑有效地控制胃酸的产生，并可在不产生副作用下，能长期治疗消化道溃疡疾病。

“针对泮托拉唑的疑惑终于被解答，此项重大研究所中得出的安全数据，让医生更确定质子泵制剂可安全地长期治疗严重的胃食道逆流疾病和胃肠疾病了。”

质子泵制剂可说是控制和管理慢性胃酸相关胃肠疾病的转捩点，它可抑制人体内用以分泌胃酸的酶（生产胃酸的胃细胞中的一种蛋白质）。

亚洲胃食道逆流疾病

肠胃病对亚洲人而言并不陌生，但许多亚洲人并未曾听闻胃食道逆流疾病。在亚洲区肠胃媒体峰会上，专家们呼吁人们重视胃食道逆流疾病所衍生的问题以及其他与胃酸相关的胃肠疾病。

马尼拉圣托马斯大学医院内科及胃肠科医生丹尼斯倪（Denis C.Ngo）透露，亚洲肠胃病的患病率和严重性有上升的趋势，成为亚洲人的新兴疾病。

“胃食道逆流疾病、消化性溃疡和胃灼热等的慢性胃肠疾病，在病例数量和严重性都有明显上升的趋势。”

台湾病发病率最高

如今，在亚洲，每周出现胃灼热和/或胃酸倒流的症状的人占了亚洲人口的2.5%至4.8%。在所有亚洲国家中，胃食道逆流疾病患病率皆有偏高的趋势。最多胃食道逆流疾病发病率在前3名分别是台湾（12.4%）、中国（17%）和香港（29.8%）。

丹尼斯倪指出，亚洲各地饮食习惯的改变、痴肥人数增加和现代高压生活，无疑是造成亚洲肠胃病患病率提升的导因。另外，专家也相信基因本质是患病原因之一。

亚洲人的饮食习惯从以前的碳水化合物为主，转变成以高蛋白质和脂肪为主，尤其严重的是以来快餐过活的现代人。超重及痴肥人士患上胃食道逆流疾病的几率也比常人更高。

大马发病率上升

在大马，胃食道逆流疾病的发病率在十年内从2.0%升至8.4%。与胃食道逆流疾病息息相关的疾病，逆流食道炎（Refluxesophagitis）的发病率从1991年至1992年只有2.7%，上升到2000年至2001年的9.0%，情况令人担忧。

其他亚洲国家的肠胃疾病发病率也同样出现攀升的情况。在菲律宾，由胃食道逆流疾病引起的糜烂性食道炎的患病率在6年间，从2.9%提高至6.3%。在台湾，食道炎患病率在七年内，超越倍速成长，从5%激增至12.6%。

调查也显示，在中国、日本、韩国和台湾，症状性胃食道逆流疾病的患病率从2005年的5.2%攀升至2010年的8.5%。

丹尼斯倪医生指出，除了胃灼热的症状，胃食道逆流疾病和其他胃肠疾病也会引发吞咽困难、活力不足、睡眠干扰、关节炎或充血性心力衰竭（Congestive heart failure）的健康问题。

这些疾病如此严重，病患不但需要获得对胃肠疾病的迅速舒缓，还需要用质子泵抑制剂进行更持久的控制。有鉴于特定质子泵抑制剂有不同的长期反应，他也呼吁，医生和患者应该在选用质子泵抑制剂上更谨慎。 

http://www.nanyang.com.my/node/470274?tid=493

陈凌宇：胆固醇含量低25% 保健蛋食得安心

蛋，也有“保健蛋”？

是的，在保健意识抬头的今天，蛋商已看准商机，研究及生产“保健蛋”。

鸡蛋是最通销的食品，但因蛋黄胆固醇含量高往往令消费者不敢多吃。

保健蛋则可打破消费者“高胆固醇”疑虑，只要商路一打开，未来充满商机。

来自金宝的连基农业有限公司就花了相当长的时间，成功研发了胆固醇含量比普通蛋低25%、添加天然综合生育三烯酚和天然综合胡萝卜素含量的国产保健鸡蛋。

不过，这条“蛋路”，其实走来并不易........。

高科技自动化农场

连基农业有限公司总经理陈凌宇接受《南洋商报》专访时说，该公司在1977年创业，过去是经营传统的开放式养鸡农场，他从父亲手中接管生意后，开始改变农场的经营模式，改为现代高科技自动化农场。

他说，在2009年，机缘巧合下，遇到一位营养师，在营养师的建议下，尝试研发新种类鸡蛋。经过考量后，便决定与生产“生育三烯酚复合物”棕油的超维特Carotech有限公司合作，研究生产胆固醇水平超低，并添加生育三烯酚的保健鸡蛋。

他说，为了研究保健鸡蛋，两方不断进行研究和试验，成功研究符合所需的营养标准的鸡蛋。

“我们主要在喂养鸡只的饲料上添加营养素，营养素通过母鸡体内传送到鸡蛋，所孵出来的鸡蛋自然更富有营养价值。

“初期我们只是添加微少分量的营养素，担心试验失败，会影响鸡只的健康，不能够生产鸡蛋，面对损失。经过多次试验后，再增加营养素的分量。”

密封式鸡舍控室温增产量

陈凌宇说，要大量生产鸡蛋，必须确保鸡只的高生产量，所以采用需要新建密封式鸡舍，鸡只饲养在拥有抽风空调设备的鸡舍，即可控制室内温度，也符合卫生部标准。 “从德国引入先进机器，如输送鸡蛋、分类鸡蛋和包装鸡蛋等，都自动化操作，减少许多工序，提高生产量。”

他说，采用密封式鸡舍可以减少鸡只受细菌和病菌感染的几率，及减低鸡只死亡率，进而提高鸡蛋生产量。

“为了扩建和发展农场，我计划提升从鸡舍输送鸡蛋的分类部的输送系统，以便节省时间，增加生产量。”

日产50万颗 仅3万保健蛋

该公司目前生产普通鸡蛋和保健营养鸡蛋两类，分销到全国各地杂货商、超市、百货公司及霸级市场等。

陈凌宇说，现在每日生产高达50万颗鸡蛋，含有生育三烯酚的保健鸡蛋目前只有3万颗，数量不多。

“由于刚推出保健鸡蛋，我们还未大量生产，日后市场稳定后，会逐渐增加保健鸡蛋的生产量。”

陈凌宇指出，国内普通鸡蛋的价格浮动太大，加上普通鸡蛋及其他营养鸡蛋市场饱和，导致农场容易蒙受亏损，推出保健鸡蛋被视为新的市场开发。

“我们会继续研发其他营养价值的保健鸡蛋，成为本地保健鸡蛋的品牌，只要自己品牌的保健蛋能够在市场上占一席位，鸡蛋价格将不轻易受动摇，也不担心与同行竞争。”

需销售员讲解功效

保健低胆固醇鸡蛋在去年6月开始推出市场，由于没有大规模宣传，许多人不知道市面上有这品牌的保健鸡蛋。

“我们曾经在每家杂货店摆放保健鸡蛋，发出去100盒，却回收80%，我们认为不是适当的促销方法。”

陈凌宇说，许多人仍不清楚何谓低胆固醇鸡蛋，需要有销售人员在旁讲解保健鸡蛋的功效，才可能说服顾客，也是他们面对的难题之一。

他说，由于保健鸡蛋价格不便宜，他们暂时无法大规模促销，首先锁定在吉隆坡大型百货公司或是霸级市场进行推介，很庆幸得到不错的反应。

他指出，根据市场反应来看，一些中上阶级的人较能够接受保健鸡蛋，他们愿意花多一点钱购买；相反的，一般小市民都不太看重这点。

采澳洲环保鸡蛋托盒

现在市场讲究产品包装和新鲜感，为了打造自己品牌的保健鸡蛋，特别采用澳洲引进的环保鸡蛋托盒，一来提倡环保概念，二来给消费者崭新的产品印象。

陈凌宇说，目前市场上的鸡蛋托盒鲜少是用环保鸡蛋托盒，以这种新包装方式吸引消费者的目光。

计划与蛋糕商合作

为了扩大保健鸡蛋的销路，陈凌宇计划与蛋糕商合作，采用低胆固醇的鸡蛋制作蛋糕，让所制作出来的蛋糕不含高胆固醇。

他说，由于保健鸡蛋刚推出市场，需要通过不同管道，增加群众对于保健鸡蛋的认知。

获国家心脏中心认可

保健低胆固醇鸡蛋获得国家心脏中心的认可，将参与9月“一个心脏与健康运动”展览会，向社会人士推介保健鸡蛋。

陈凌宇表示很开心所研发的鸡蛋获得卫生部机构的认可，为保健鸡蛋打了强心针，有信心能够获得更多人的认可和肯定。

http://www.nanyang.com.my/node/451759?tid=678

有机面包 出炉啦

太阳公公还未起床，白胡子爷爷已经揉好面团、烧好柴，展开一天的烘焙功夫。

待面团发到双倍肥大，送入烧得刮刮杂杂的白砖火炉，肥面团就要变身帅气硬朗的欧式面包。

天亮之际，面包香气悄悄地填满了屋内每个角落……今天，有机欧式面包来报到咯！

私房有机面包 越嚼越香 满嘴满足

在双溪毛糯深处的马来甘榜里，竟藏着这么个小小烘焙屋。应该说是有机烘焙屋，才对。

面粉自家磨。酵母自家养。番茄干自家做。黑麦、小麦、大麦、葵花籽、南瓜籽……无有机验证都不用。因为，穆斯达法相信，吃怎样的食物，造就怎样的你。所以，他不吃有添加剂、防腐剂的面包；也不做有添加剂、防腐剂的面包。

初次来访，最好先查好路线。可以到他们家网站查看，非常贴心地连接谷歌地图，我和摄记也是照着那地图找来的。转入Jalan Gajah 14后，在一排不起眼的甘榜小屋里，留意左边有一间挂着写上夫妇俩名字的棕色木牌，那就是他们家了！

老板兼烘焙师傅穆斯达法（Mustaffa Abdullah）来自英国，妻子是大马人。我们到时，他在面包制作房内忙着揉面团，太太马蒂亚(Mardia)来回花园与厨房，好像也忙着什么。夫妇俩 在小屋里忙东忙西，因为明天又是送货的日子，今天得做起的70个面包，好赶上送货时间。

从蕉赖远来买面包

“明天要送60个面包给Jasons，还有一家餐厅要来拿的杂粮面包，还有蕉赖一个女士订的面包……”住在蕉赖的人大老远到双溪毛糯买一粒面包？就说嘛，好东西藏在深山里都有人知道。

烘焙屋叫White Brick Oven，名字取得直接也贴切，白砖火炉是烘焙屋最大的卖点。穆斯达法说，柴烧火候好，面包均匀烤起，外层还裹上一层浓郁焦糖香气。

但白砖火炉现已没再用了，原因是没有柴。他之前是跟村里人买大木块来自己砍成小木条，如今髋骨患疾，已经六旬的他走路站立都成问题，根本干不了粗活，只能转靠煤气烤炉。

一波未平一波又起。之前从印尼买来的石磨机坏了，他不惜花了5000欧元，从奥地利找到了这个宝贝。两个月前才来报到的新成员，立刻抢了烘焙屋所有客人的目光。

他说，没有石磨机，就没办法烘焙了。面粉到处可买到，但他却宁愿花功夫自己磨，因为他不相信市售面粉。
“市售的面粉多是有加工、漂白，我只用有机的谷类，也实在用不下漂白的面粉，只好找一台好的石磨机帮我磨面粉。”

大方分享烘焙心得

穆斯达法回忆N年前到新加坡生活，买了一个面包回家，结果啃不下，怎么办？为了饱肚，只好自己动手做面包。他抗拒加工食品，坚持用最原始传统的方式做面包，回归人类最初的健康饮食。

不用添加剂

“市售的面包有太多添加剂，我们根本不需要这些，只需要面粉、水、酵母，或者加一些杂粮，就可以做出面包来了。”

除了这些，还有，时间！

商业面包厂为了节省时间、成本，所以没有等面包自然发好，而是利用添加剂加速发酵。用自养酵母发酵，至少得等上一个钟头。 穆斯达法说：“我不是要靠买面包赚大钱，所以我愿意花时间等。”

他从冰箱拿出自养了八年的酵母（Levain），取出一些放在桌上，让冬眠的酵母醒过来，准备发面团。要自养酵母很简单，将同等分量的水和面粉搅在一起，放在室温里，直到它长出泡泡，就得到酵母了。

看他专业的烘焙手法，谁想过退休前的他是一名工程师，也没上过正统烘焙课，所有烘焙学问都来自奶奶。穆斯达法的奶奶曾在英国Bournemouth的阳光沙滩经营民宿，还是个小男孩的他，每当婆婆为客人做烘焙点心时，便溜进厨房偷师，学得了好功夫。

现在，常有客人趁星期天开放日时，向穆斯达法讨教，他都会大方分享烘焙心得。说起烘焙，他就会 咧开嘴，说个三天三夜也说不完。他之前有开班授课，由于工作量增加，加上身体健康每况愈下，又苦于找不到员工学徒，不能继续教课，也推掉了蛋糕订单，连每 周末私房菜晚餐也不做了。

“下个月会有个新加坡男人来做一个月学徒，至少可以分担一下。”他们约定好，穆斯达法免费授课，他免费工作。

星期天，来个约会吧

炎热的午后，躲避那晒死人的阳光和烦躁的城市，躲进来小甘榜，喝杯茶吃块饼……星期天就是要这样从简才会快乐。

穆斯达法一直有个愿望——在乡间起一间小房子做私房菜，平日招待三四桌客人，做些烘焙来卖。他满足地说：“我现在做到了。”

他在岳母家隔壁的空地上建了一间小砖房，把它变成了烘焙坊，再摆四张台，作为星期天下午茶招待客人的地方。烘焙坊隔壁的小房间是夫妇俩的起居室，这里，就是他们生活的全部。

如果你喜欢即兴活动，这里最适合你的就只有星期天下午茶会了。这是烘焙屋内唯一不必预定的“产品”，哪个星期天下午心血来潮，随时欢迎光临。唯不巧，明天和下周日因为夫妇俩接了两个私人晚餐，休业中，六月第一个周日再来光临吧。

【Mardia & Mustaffa White Brick Oven】

地址：1675-A1, Jalan Gajah 14, Kampung Kubu Gajah,47000 Sungai Buloh, Selangor.

电话：012-9711591

电邮： baker@whitebrickoven.com / martinwprior@gmail.com

网页： www.whitebrickoven.com

http://www.nanyang.com.my/node/447000?tid=493

懒人煮意：聪明吃法 化压力为助力

三十年前，医学词典内很难找到“压力”二字。三十年后的今天，几乎所有的文明病都被压力套上了关系。

人体的压力源自危险，当人遇到危险，本能反应是逃跑、反击或畏缩，肾上腺素提升，身体必须将大量血液输送到四肢，以提供所需的能量。长期受压，人体内的血糖、血脂、血压长期升高，人体的修补机制会被抑制，蛋白质生产减慢，导致免疫力下降。

无论是财务、情感、工作、失眠、孩子、担忧、愤怒所造成的压力都会改变我们的食欲。加州大学研究发现，许多人在面对压力时会寻找甜食、咖啡、高脂、重口味、高卡路里的食物来抗压。这些食物似乎只能短暂缓和身体对慢性压力的反应，长期的这种饮食会对身体起大的负担。

饮食可纾解压力

借由饮食真的能达到纾解压力的目的，但是如果随心所欲的乱吃，抗压就更没希望了。许多食物含有纾解压力的营养素，在饮食的过程中搭配细嚼慢咽、舒服的环境和愉快的心情，方能达到食物纾压效果。如果狼吞虎咽，边工作边吃，只会进一步的威胁身体的健康。

健康饮食的概念是大家务必知道的。该怎么吃才能助抗压呢？首先，让我们从转换食物开始，将可恶化压力的食物改成抗压的食物：

1. 咖啡、奶茶、浓茶?隰绿茶，花茶
2. 汽水、碳酸饮料?隰苏打水，有汽矿泉水
3. 罐头、快餐?隰新鲜食物
4. 咸鱼、咸菜、虾米?隰新鲜的海产
5. 煎炸食物?隰烘烤食物，蒸煮

抗压饮食原则：

原则一：高纤又高鲜
　　
压力过大时，交感神经会过分活跃而抑制肠胃道蠕动，所以很容易产生便秘的情况。因此每天吃大量新鲜的蔬菜水果就会是你我所需补充的食物，以促进体内环保。

原则二：全麦五谷

白米、香米、米粉、白面包、快熟面等都是经漂白去纤的精制食物，也是我们每天吃的主食。与糙米和全麦比较，白米白面粉的营养成分属高淀粉低纤维、低矿物质主食。

原则三：优质蛋白

无论是动物性蛋白或植物性蛋白，都帮助身心保持精力充沛，提高脑部的注意力及集中能力，让我们更能随心的应付压力。优质蛋白指的是不含胆固醇、不含成长激素、不含抗生素、非基因改造的家禽、深海鱼和豆类。

抗压的保健品

保健品一：维生素B群

维生素B群能维护神经系统稳定，促成体内各种代谢作用，并能调节内分泌。所以缺乏维生素B群的人当出现疲倦现象时，维生素B可是抗压的超级救星。如果非得长时间工作，甚至熬夜赶工、应付考试压力，应少喝咖啡及茶这些刺激性饮料，反而该多补充维生素B才是。

保健品二：维生素C

每天吃大量的水果仍然无法完全的利用水果中的维生素C来抗压，原因在于压力会消耗大量维生素 C。天然保养品的维生素C能帮助抗氧化，并具备着修护细胞的功能。除此，压力大时我们体内会大量分泌肾上腺素，而维生素C可协助人体制造副肾上腺皮质素来 对抗压力，所以维生素C是抗老美颜圣品，也是抗压的重要功臣。

维生素C必需搭配生物类黄酮和果皮素（bioflavonoid, hesperidin)一起服用方有效。而且最好是按时溶解型（sustain release)。每天服用的量剂可从1000mg 至 6000mg。

保健品三：钙+镁+D
　　
钙具有安抚情绪、镇定及松弛神经的效果；而镁则对放松肌肉、让心跳规律颇有帮助；维生素D促进钙的吸收，同时提高免疫功能，都是抗压的重要元素。因此压力大时，应早晚服用。

【奇异三文鱼】

三文鱼中含有丰富的不饱和脂肪酸，能有效降低血脂和血胆固醇，防治心血管疾病，所含的-3脂肪酸更是脑部、视网膜及神经系统所必不可少的物质，有增强脑功能、抵抗压力。　　

材料A：三文鱼片（约一寸半厚），蜂蜜1汤匙，酱青2汤匙，黑胡椒半茶匙，1茶匙橄榄油

材料B：鲜橙汁150ml，青奇异果切丁1汤匙，黄奇异果切丁1汤匙，草莓切丁1汤匙，油1茶匙，海盐半茶匙，蒜2瓣

做法：材料A放进塑胶袋腌15分钟。然后在不沾锅倒入少许油，再下三文鱼各面煎5分钟至熟。酱汁煮法：锅热后，下油、蒜和盐爆香，倒入鲜橙汁及所有水果煮滚后淋在鱼上面即可。苜蓿芽做装饰。

http://www.nanyang.com.my/node/439228?tid=493

情绪治疗:“共情性”的陪伴

对于在车祸现场亲眼目睹母亲和姐姐意外去世的小莉而言，我能扮演的角色就是静静陪伴着他，而不是借由治疗再勾起她伤痛的回忆！

我鼓励小莉的父亲让小莉的阿姨、姑姑或女亲人多和小莉接触，让小莉可以把想念母亲的感觉投射在他人身上。我也鼓励小莉身边的人像往常一样和小莉沟通，不提起母亲或姐姐的事，除非小莉自己想要谈。

当小莉第二次来到诊所时，我也很自然地问小莉，她有什么想和我谈或玩？

小莉没说什么，只是到画板那里，又开始画画。这次，她很用心的画。她画了大男人和一位小女孩在看电视。当她画完了，我问她想和我说说她所画的作品吗？小莉摇摇头，只说想出去找爸爸。

我就让她出去了。

不应该压抑

从心理角度来说，当一个人陷入极端的哀伤时，他（她）的难过、哭泣是不可避免，不应该压抑。当哀恸者因失去亲人而陷入悲伤情绪时，陪伴者不要因为怕让哀恸者过度难过而告诉哀恸者：“不要哭了”、“不要难过了”。

其实，这时候“共情”的去聆听哀恸者诉说他伤心欲绝的心情、难过痛苦的回忆，或内心的遗憾与歉 疚感等等，才是协助哀恸者走过悲恸过程的重要开始。 陪伴者在安慰哀恸者时的最主要的原则是：尝试去了解、去接触哀恸者此时的心情，并给予“共情性”的陪伴、关怀、回应与照顾。所以，在小莉身上，我尊重她的 决定及选择，也没逼她一定要告诉我她所画的内容。

感受对方的感受

所谓“共情性”的陪伴，可以是陪着他默默的哭泣、陪着他去对老天的残酷无情表达愤怒与抗议、陪 着他去谈内心的痛苦与遗憾等感受、陪着他去说出内心的自责与对死者的歉疚感、或给予他真诚拥抱安慰等，也可能是当哀恸者表示想一个人静静哀伤思时，陪伴者 默默的陪在一旁等等。当我们能够去接触哀恸者当时内心的感受时，往往我们就能做出“共情性”的回应。

随着时间的流逝，在正常的情况下，哀恸者的忧伤会逐渐平复，生活和人际交往也会渐渐恢复正常，仿佛时间治疗了悲伤，哀恸者也就逐渐的从悲伤哀恸的历程中复原了。

通过涂鸦治疗小莉可以慢慢的走出这哀恸及父亲需要辅导来安慰支持他。

资讯来源
 

http://www.nanyang.com.my/node/436726?tid=493

随身带着 计时炸弹

刚接受外科手术或住院病患、年长者、肥胖者、烟民、口服含有雌性激素避孕药的女人、长途飞机乘客、缺乏运动人士，都曝露在下肢深静脉血栓的袭击危险。你，是其中一人吗？

久坐不动或造成血栓

下肢深静脉血栓（Deep vein thrombosis，简称DVT）患者就如随身带着计时炸弹，当静脉内血块脱落，随着血流向其他身体部位如肺部，造成肺栓塞，若没及时获得治疗，可导致患者突然死亡！

“血块形成非常危险，它可能危及患者的性命。”

血液肿瘤骨髓移植专科吴世清医生指出，静脉血栓栓塞是导致全球人类死亡的主要死因之一，估计是继缺血性心脏疾病和中风后，第三大最普遍的血管疾病。

下肢深静脉血栓属于静脉血栓栓塞（Venous thromboembolism，简称VTE）的一种。当从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间某个部位，通常是在大腿及小腿的大静脉内有血栓（血块）形 成，阻挡静脉血液正常流动，导致患者腿部肿胀和感觉疼痛。这疾病最可怕的是当血块脱落，可被直接输送至肺部，引发可致命的肺栓塞。

事先毫无征兆

“80%的肺栓塞发生在事先毫无征兆，而且三分之二的肺栓塞死亡仅在病发30分钟内发生！”

他补充道，其实有一半的肺栓塞和三分之二的下肢深静脉血栓可以被预防，例如刚进行关节外科手术的患者或并发下肢深静脉血栓的高风险群实施血栓预防。

亚洲人发病率攀升

在欧洲及北美，每年预计每1000人就有一至两个人可能患有下肢深静脉血栓；在欧洲每年有将近69万人患上次病症。有在马来西亚，关于下肢深静脉血栓的实际发病数据仍有待确定。

吴世清表示，亚洲人普遍以为这是西方人专属的疾病，亚洲人下肢静脉血栓的发病率比西方人低，对这种疾病掉以轻心，其实这个观念非常错误。

“亚洲人的发病率其实并不低，有越来越多数据如尸检研究、主要医院的接诊审计等显示，亚洲人的发病率有逐渐攀升的迹象。”

SMART研究结论显示，亚洲人在接受骨骼矫形外科手术后发生静脉血栓的案例并非不低，因此亚洲人应该对这疾病有所警惕，并为高风险群实施血栓预防。

他说，亚洲人的发病率逐渐上升并不是无迹可寻，其中原因可能是亚洲人生活习惯改变、外科医疗手术介入、自体免疫系统疾病、癌症治疗等。

主要危险因素：

1.癌症治疗
2.近期接受大型外科手术或创伤治疗
3.近期住院
4.长时间行动不便
5.怀孕及生产后
6.荷尔蒙治疗
7.家族病例
8.出现血栓形成倾向
9.之间出现静脉血栓栓塞

其他危险因素：
1.肥胖
2.抽烟
3.乘搭长途飞机

治疗：

吴世清解释，治疗下肢深静脉血栓的三个步骤。首先，阻止血块变大，接着，预防血块脱落并流动到肺部，进而导致肺栓塞；最后目标是要降低复发的机会。

血栓预防是预防肺栓塞和下肢深静脉血栓的方法。目前治疗方案包括使用抗凝血剂或称血液稀释剂，以预防血块形成，预防血块逐渐变大；并且降低患者并发更多血块的风险。同时，也可使用血栓溶解剂或血栓克星来打破血块。

服用华法林多禁忌

澳洲血液疾病中心主管哈德姆沙林教授（Professor Hatem Salem）说，虽然现有的抗凝血疗法方案对治疗有效，但仍存在有许多挑战。

“目前治疗血栓的药物都存在缺点，如服用有许多禁忌、必须经常到医院进行测验观察、容易引发流血，造成使用上非常不容易。”

目前，广被医学界使用的抗凝血剂包括注射型药物肝素（Heparin）和口服型药物华法林（Warfarin）。

哈德姆沙林指出，肝素可在注射达到即刻效果，但这类药物最大的挑战是效果难以预测，因此注射者必须经常监测；接受注射者出现过敏反应和流血的机率也很高。

须频密回医院监测

“从1954年一直被医学界沿用至今的口服抗凝血剂华法林，是最常见的抗凝血药物，但其实服用华法林者必须遵守许多禁忌，造成许多患者生活上的不便，生活品质大受打击。”

服用华法林的患者一定要遵守严格的疗程时间表、严谨的饮食控制和其他药物服用控制。患者服用了 华法林后，必须注射或输液血液稀释剂肝素至少长达三个月；服用后至少需要五天来达到稳定的抗血栓作用。服用者也必须频密回到医院进行定时的血液监测，药物 剂量必须非常精准，医生必须为患者进行至少12次测验才能确定剂量。

有鉴于目前血栓治疗方案存在许多缺点，哈德姆沙林认为，医学界迫切需要更完善的治疗血栓药物，它必须是方便服用、可被任何人服用、与饮食和药物互相影响低、不必经常监测，而且是固定剂量。

新药物国家药品管制局批准
2009年8月，Bayer医药保健推介的Xarelto利伐沙班（rivaroxaban）被批准作为静脉血栓栓塞的药物。2011年11月，这药物获得马去西亚国家药品管制局批准，用作预防心房纤维性颤动中风及治疗静脉血栓栓塞。

EINSTEIN全球临床试验证实此新药物有效预防及治疗静脉血栓栓塞。该试验涉及3449名患者，证实此药物能降低其复发的发病率达82%。

哈德姆沙林指出，利伐沙班是一种无需注射、无需频密的监测的药物、服用后立即发挥效果，也无需遵守严谨的饮食控制。利伐沙班也是第一种口服型直接Xa因子抑制剂。

“利伐沙班的使用非常方便，同时效果也好，对医生和患者来说都是一个更好的。”他表示，在治疗血栓方各方面，利伐沙班都比华法林来得好，唯一的缺点就是其价格比华法林昂贵。

诱因：

当人的血液无法正常流通，例如旅行时久坐不动或是特定的医疗状况，都可能造成下肢深静脉形成血块。

哈德姆沙林说，乘搭长途飞机，由于长时间维持同样姿势，下肢血液循环不好，或是摄取酒精、缺水都可能诱发急性下肢深静脉血栓。久病卧床或瘫痪、受伤或手术、某些癌症和心脏衰歇等因素也能提高患上下肢深静脉血栓的风险。

大型外科手术和住院治疗是引发下肢深静脉血栓的最常见原因。30岁的网球好手塞丽娜威廉斯便是典型例子，由于长期被脚困扰，她曾多次进行手术，结果造成她出现下肢深静脉血栓，进而导致发生肺栓塞。

接受外科手术后发生下肢深静脉血栓的案例中，膝盖手术就占了75%，髋骨折手术有60%。

“这是因为患者在手术后没有得到完善的照顾，在手术后应该进行复检，可是很多人手术完成后回家并没有活动筋骨，整日瘫在床上，是诱发下肢深静脉血栓的常见原因。”

症状：

下肢深静脉血栓的症状因人而异，有些患者甚至没有显示任何明显这些症状。无论如何，我们并不能单靠这些表面症状而断定是下肢深静脉血栓，必须到医院接受检查方可确定。

哈德姆沙林指出，下肢深静脉血栓的常见症状包括腿部疼痛或肿胀，连续数日强烈的痉挛、皮肤红肿或皮肤红疹、下肢发热、静脉回流受阻引发的肿胀。

“在急性下肢深静脉血栓静发病早期，很多人并未能及时发现，没有接受治疗，在发病一段日子后，形成血栓形成后综合征（Post-thrombotic syndrome，简称PTS），下肢皮肤出现红肿、溃烂、疼痛、痕痒，当情况发生，治疗非常困难！”

血栓形成后综合症的临床表现包括广泛性下肢静脉曲张、下肢肿胀、湿疹性皮炎、下肢继发感染。轻微的皮肤损伤便很容易诱发感染，最常见的是小腿慢性炎症，出现发红灼热疼痛硬块。 

资讯来源
 

http://www.nanyang.com.my/node/436700?tid=493

Best Rated Food

Best Rated Food 全世界營養師的共同推薦‏

急性冠心病 或最有效治疗法

我们一般所知道的冠心病疗法，分别有：药物治疗、冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Graft，CABG）、经皮冠脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）。但你是否知道，或最有效治疗急性冠心病的方法，会是哪一种？

经皮冠脉疗法——新支架

本地太子阁医药中心心脏病学专科大医生叶贻源博士，向马来西亚人民推介“经皮冠脉介入治疗”所带来的好处，还有即将引进国内的全新支架。

世界卫生组织最新数据显示，截至2011年4月为止，马来西亚的冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）死亡人数，占了总死亡人数的22.18%，属死亡率极高的疾病之一。因此，我们不可不防，也要了解新的治疗技术对挽救生命的重要。

什么是经皮冠脉介入治疗（PCI）？

经皮冠脉介入治疗（简称：PCI），在国外已很普遍，只是我国民众还未意识到，它其实是最有效治疗冠心病的方法，有效减低冠心病带来的伤害之余，当然还可降低死亡风险！

所谓的PCI疗法，亦称作“气球血管扩张手术”（Balloon Angiopasty），意指用经皮穿刺的手法，将带有球囊的扩张导管，穿入至冠状动脉的狭窄部位，然后再冲气加压使球囊扩张。

这能使狭窄的血管腔扩张，进而增加冠脉血流量，并改善局部心肌血液供应，为减少血管再恢复狭窄状况，一般上，医生都会在被扩张的血管部位，再放置一个支架去支撑它。

叶贻源解释：“支架是极精细的金属丝网，它共分成很多种类，并拥有不同的属性、好处与坏处，每个人对不同支架的接受度不同，所以，应由专业的心脏科专家，为你挑选合适的支架。”

但，不管是经皮冠脉介入治疗，抑或冠状动脉搭桥术，最后都要服用一段时间的药物。

什么是冠状动脉搭桥术（CABG）？

另一方面，所谓的冠状动脉搭桥术，意指取一段腿部的自体大隐静脉、内乳动脉，又或是手腕部的桡动脉，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥。

它能使主动脉的血液通过移植的血管，供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，并解除心绞痛症状。

简单而言，即是在冠状动脉的近端和远端之间，建立一条通道（桥），使血液绕过狭窄部位达到远端。

是否必须进行手术

这是否表示，所有冠心病患都需要进行“经皮冠脉介入治疗”手术？其实不然。

根据叶贻源的说法，如果有两支以上冠状动脉有严重狭窄症状（70%以上）的患者，最好选择做“经皮冠脉介入治疗”手术。

尚若是两支以上冠状动脉的狭窄度大于50%，又或是三支血管高度狭窄（Severe three-vessels-disease）的冠心病患，则不一定要做“经皮冠脉介入治疗”手术，亦可选择冠状动脉搭桥术。

唯有轻微症状的患者，方可舍弃两种手术疗法，仅采药物疗法。

冠心病，如何形成？

为让人们更了解冠心病，叶贻源也为它的形成，做了简短的解释。

冠心病是一种极为常见的心脏病，当脂类或其它物质，在心脏血管（冠状动脉）沉积，并形成胆固醇斑块后，这些重要的血管，即会发生狭窄或闭塞状态。这个过程被称为动脉粥样硬化。

这种情况能使血液运行不顺畅，令心肌得不到足够的氧气和营养，进而引起心绞痛，导致心肌受损或坏死，这就是所谓的心肌梗塞，最后甚至会令心跳停顿而死。

所以，当你发现自己有心绞痛症状时，应尽早去做身体检查。

如何才算是心绞痛？

心绞痛，这三个字很常听见，但却很少人搞得懂，该如何判断自己是不是心绞痛。

其实，心绞痛的症状表现不同，最典型的应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，并非如刀割般的抓痛，抑或短促的针刺样疼痛、触电疼痛等，甚至是昼夜不停的胸闷感觉。

偶尔，患者颈部、下巴、背部或手臂，可能亦会感受到相关的疼痛，并造成患者大量出汗、恶心或呼吸急促等症状。疼痛或不适感，开始时较轻并逐渐剧增，然后再慢慢消失。

图解——经皮冠脉介入治疗过程

图 1：首先，将带有球囊的扩张导管，穿入至冠状动脉的狭窄部位。

图 2：接着，即可冲气加压使球囊扩张，进而撑开其狭窄部位。

图 3：为避免动脉恢复狭窄症状，医生会在扩张的血管部位，再放置一个支架去支撑它，数量和尺寸视个人情况而定。

图 4：最后，再把导管抽出，留着网状支架即可。

支架讲解:

叶贻源强调，目前常用的支架有三种，即传统金属支架（Bare Metal Stents，BMS）、药物涂层支架（Drug-eluting Stent，DES）和生物工程抗体支架（Bio-engineered Stent，BES）。

传统金属支架

涂层：没有。

原理：植入心血管后，即时将血管阻塞的部分扩阔，令血液能再次畅通运行。

好处：价格最低。

弱点：因支架植入后，心血管内壁会出现一定程度的小损伤。在自我修补过程中，有机会出现血管内膜增生的现象，有如伤口愈合后结痂增厚一样，令放置支架的部位再度狭窄。

抗血小板药物治疗期限：一个月。

药物涂层支架

涂层：药物涂层。

原理：第二代心脏支架，植入后慢慢释放药物，并渗透入血管内壁，抑制血管的细胞增生，减少再狭窄的病变发生。

好处：内膜增生的抑制作用，促使血栓形成的机率，大幅降低。

弱点：伤口愈合的过程减慢，增加形成血栓的风险。

抗血小板药物治疗期限：最少12个月。

生物工程抗体支架

涂层：抗体涂层。

原理：第三代心脏支架，支架上的抗体涂层，能吸附血液循环中的内皮祖细胞，加快支架表面自然修复成为内皮，有效加速伤口愈合，降低血栓形成和再狭窄的机率。

好处：伤口愈合的速度快，血栓形成的机率，更是大幅降低。

弱点：手术后的第一年内，引发再狭窄的病变问题，比药物涂层支架更高。

抗血小板药物治疗期限：一个月。

在表中所提到了两种副作用——再狭窄（Restenosis）、血栓形成（Thrombosis）。

前者属于成功介入治疗手术后，受治疗的部分损伤后的愈合反应，造成血管腔的再度狭窄或阻塞；后者则是血液中的有形成份，在血管里或支架区形成了血凝块。

两者相较之下，血栓形成更容易造成死亡（45%），若遇上再狭窄病变，通常只需另施手术即可。

引进双治疗支架

同时，叶贻源今次要介绍的是创新支架——双治疗支架（Dual Therapy Stent，DTS），即将在2012年中旬引入马来西亚。

直接取字面上的意思，所谓的“双治疗”意指，它融合了两种支架的属性，即药物涂层支架和生物工程抗体支架，这两种支架都有其优缺点，两者的融合正好有互补作用。

因此，全新的双治疗支架，或能成功解决“再狭窄”病变问题，更加提升伤口的愈合能力和安全性，病者能有期待。

冠心病迷思！

你是否还认为，只有上了年纪的人，才会患上冠心病？我们经常说：冠心病已开始年轻化。其实，应该说病发期已越来越早，因为从我们在两岁开始，冠心病，其实就已潜伏在我们的体内。

它的形成是一个极缓慢的过程，从二十多岁开始，人的血管就有可能出现粥样硬化病变，能够诊断出冠心病时，相信已有五、六十岁。但是，我们似乎忽略了一些外在因素。

我们的饮食习惯和生活方式等，都是让冠心病提前来报到的因素，所以说，预防冠心病应从孩提时期做起，不要仗着自己年轻就肆意挥霍，正常的生活方式和健康的饮食习惯，很重要！

资讯来源

http://www.nanyang.com.my/node/433003?tid=493

有望无限供应 助解决不育症 干细胞成功培育卵子

 2012-02-28 17:00

（纽约28日讯）科学家找到培育人类卵子的新方法，挑战传统生殖理论认为女性卵子数量有限、“只会减少无法增多”的观点。

科学家利用卵巢内的干细胞，成功培育卵子，寄望将来可以此方式培养出“无限”卵子，解决不育女性的苦恼。

可受精及发育成胚胎

这项由美国麻省总医院团队进行的研究，刊于《自然医学》期刊。

研究员首先以老鼠为实验对象，利用一种存在于生殖细胞（如精子和卵子等）表面的特殊蛋白质DDX4作为识别标记，透过细胞分类仪器，将老鼠卵巢内“有此标记”的生殖细胞挑选出来，然后加以培育，结果干细胞成功发育成卵子，可供受精及发育成胚胎。

其后研究员以同样方式，从日本埼玉医科大学综合医疗中心接受变性手术的女性所捐赠的卵巢中，抽取干细胞，培育出未成熟的卵子“卵母细胞”。

带领研究的生物学家蒂利在报告表示，研究证明了女性生殖期内，其卵巢的干细胞可持续发育成卵子。

过往生物学家相信，人类女性体内卵子数量有限，出生时体内已包含一生所有的卵子，不会产生新卵子，但研究推翻了这理论，展开“人类生殖学的新范畴”。

他指出，由干细胞培养出卵子，除可作为不育治疗新法，亦有助科学家了解药物和营养等因素如何影响卵子状况，甚至可供应无限的卵子。

资讯来源
 

http://www.nanyang.com.my/node/425118?tid=461

高血壓

高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。


分類
 原發性（本態性）

基於遺傳及環境因素。

 繼發性

基於其他疾病引起。
 標準、分期與分级

根據2003年美國JNC第7屆最新的分類準則，分為下類幾類

    正常血壓：收縮壓 90mmHg～120 mmHg 且 舒張壓 60 mmHg～80 mmHg
    临界高血壓：收縮壓 120～139 mmHg 或 舒張壓 80～89 mmHg
    第一期高血壓：收縮壓 140～159 mmHg 或 舒張壓 90～99 mmHg
    第二期高血壓：收縮壓≥160 mmHg 或 舒張壓≥100 mmHg

根據高血壓患者自身的生物因素、行為特徵和器官損害情况，可分為低危、中危、高危和很高危4级。一般醫師會將血壓分期與分級聯繫在一起對病人進行評價。

建議病患測量血壓應注意下列方法

• 患者應該坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在與心臟同高之位置,並且應於量血壓前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料。
• 在特殊情況下必須測量平躺及站立之血壓。
• 測量前必須休息五分鐘。
• 選用適當大小之血壓加壓帶。
• 建議使用水銀血壓計或校正過之無液或電子血壓計。
• 收縮壓及舒張壓均需詳細記錄。
• 使用兩次或兩次以上之測量結果,以求取平均值。並且兩次測量間必須間隔兩分鐘以上。假如,前兩次的數值差異大於5 (毫米汞柱) ,就必須再測量更多次。

影響

高血壓主要增加心血管疾病如中風、心臟冠狀動脈疾病、視網膜病變、腎硬化等的患病率及死亡率。高血壓常擠入十大死因，若併有心臟腎臟等其他疾病，對健康的影響更是重大。近來的研究對高血壓患者的生存品質產生了關注。

病徵

因患者個體感受閾值的不同，高血壓可無病徵，常由量血壓後才發現，有時會出現後頸部疼痛的症狀，嚴重時或有頭暈嘔吐現象。

治療

    按時服藥，不可停藥或私自增減藥量。
    服藥難免發生副作用，請告訴原診醫生，更換合適藥物。
    原發性高血壓無法根治，必須長期服藥控制。

有關藥物

世界衞生組織在1999年公佈的六類藥物：

    利尿劑（diuretics），最早期的一線藥物，高效多副作用，價錢平。
    β受体阻滞剂（β-blockers），減輕交感神經緊張，引來氣喘現象。
    鈣離子阻斷劑（calcium antagonists），減慢心跳率，擴張血管，引起臉紅水腫。
    血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），阻礙血管紧张素II的合成，有強力的降壓利尿作用，亦引起咳嗽副作用。
    血管紧张素II受体拮抗剂（Angiotensin II antagonists），最新式的藥物，副作用少，價錢最貴。
    α受体阻滞剂（α-blockers）減輕交感神經(α受體)緊張。



高血压患者的营养原则

饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。

   1) 能量：因为体重每增加12.5kg，血压就会增加7～10mmHg，所以应该将体重控制在标准体重的范围内，体重减轻应该为每周1.0～1.5kg为宜。
   2) 蛋白质：应该选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白最好是占一半，动物蛋白选用鸡蛋白、牛奶等。
   3) 脂类：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等。
   4) 碳水化合物：应该食用多醣，如淀粉、玉米、小米等，同时还有高膳食纤维，可以促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。
   5) 维生素：大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外，改善心功能和血液循环，多吃新鲜的蔬菜和水果。
   6 矿物质和微量元素：

    限制钠盐摄入：实验证实，吃盐越多，高血压病患病率越高。
    补钾：限制钠盐的时候要注意补钾。多吃用含钾高的食物：豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。
    补钙：钙对高血压的治疗有一定的疗效，每天供给1000mg左右。多食用含钙多的食物：黄豆、 牛奶、花生、红枣、芹菜等。

緊張會影響血壓升高

 緊張是人體對日常生活壓力所產生的反應。引起緊張的原因很多，諸如：失去心愛的人、離婚、結婚、工作變更等所導致的劇變，通常都充滿著壓力。

人們對緊張的反應可從生理和情緒兩方面來講，生理反應一般的涉及人體的化學反應──某些荷爾蒙分泌的增加，導致心跳加速、血壓增高、呼吸更快、增加血糖含量及其它生理變化。

人們對緊張所產生情緒的反應，依性別、遺傳、文化背景和環境而異。例如，傳統上女性對緊張的情緒反應較男性來得放縱。她們會號哭、吵鬧、不安。

當壓力太大使人們無法克服時，就會影響到身體的健康。頭痛、胃痛、失眠、長期疲倦、心悸、亢奮、腹瀉和悶氣，是與緊張有關的常見徵候。某些已知與緊張有關的婦女病有：月經失調、不孕、骨盆疼痛、性官能不良、閉尿及毛髮過度生長等。
緊張也可能導致高血壓、心臟病、潰瘍、糖尿病、哮喘、關節炎、牙痛，甚至癌症。其中某些疾病，緊張是直接導因。

至於個性和緊張有沒有關係呢？專家們的答案是肯定的，美國加里福尼亞州舊金山的弗萊德曼和羅森滿兩位博士表示，血型屬於A型的人較B型的人易患心臟病。原因是A型的人進取、積極、有野心、具競爭力、緊張；而B型者則做事懶散、鬆弛、不易憤怒和激動。

那麼緊張是不是可以避免呢？答案是很難很難。話雖如此，但有許多方法可以用來克服張和防止其發生不良作用的。

直到現在醫學家仍沒研製出克服緊張的靈丹妙藥，不過減輕壓力的方法倒有下列幾種：
(一)認識自身能力的極限，僅承接本身時間能力許可所能完成的工作。
(二)經常做本身喜歡作及體力所能負荷的運動來解除緊張。
(三)決定工作的輕重緩急，而後依序完成。
(四)要知道完全掌握環境是不可能的事。
(五)學習一種非藥物鬆弛法──如打坐、瑜伽等。
(六)從朋友、宗教、職業顧問或自助團體尋求精神上的支持。

假如你罹患上了本身認為可能與緊張有關的生理疾病，應趕快去尋求適當的治療。如果徵候是情緒或心理方面的話，則不妨從前述各種方法中，找出一種適宜於自己的來做做看，也許會使你從緊張中解脫出來。

 

老年人的飲食調配

作者：王昌傳

　　人一旦進入老年期之後，隨著年齡的增加，而有內臟器官萎縮、生理機能的退化等，所謂「老化現象」的發生。

　　這種老化現象的進行，雖有「個人差距」的最大特徵，但是這種個人差距，是由其生活環境，或各人體質的不同而不能一概而論，可是不管怎麼說，受到日常飲食情形良好與否的影響是特別大的。

　　為老人家的飲食設想，在三餐的烹飪時應該特別注意的是──多費一點時間，使菜餚容易食用，並美味可口等這些基本原則，同時也是對老人家的關懷和體貼的表現。

　　綜合上述的各項觀點，在此告訴妳一些可使老人家高興的各種烹飪的竅門以供參考。

　　(1)烹飪──

　　進入老年期後，鑲假牙的人較多，而假牙的咀嚼能力，據說為健全的牙齒之四分之一程度而已，所以要注意的是：

　　‧蔬菜類：如果是不易咀嚼的，就要先用菜刀加以縱橫劃破皮，或把它切成碎片，並煮軟為宜。

　　‧肉類：要把它切成薄片，如果煮過度時會變得很硬，所以不得不留意。

　　(2)調味──

　　老年人由於生理上對味覺遲鈍，或使用假牙致有「味覺鈍化」的現象，所以比較喜歡加重調味料的食物，為了預防鹽分的攝取適量起見應該留意的是：

　　‧善用食物所具有的特殊口味：例如，蔬菜類就要採購新鮮的或盛產期的，才能嚐到其特有的口味。

　　‧調味料的利用：如果是以醋、醬拌的青菜、魚類，可加入芝麻；而烤的菜餚，就要利用適量的醬油和砂糖來使其更加可口。

　　‧酸味的利用：有酸味的食物有檸檬、泡菜、酸菜等；而液體的有醋、黑醋、發酵乳等，可適當利用於增加拌的青菜、魚類；或烤的菜餚等之口味。

　　‧香味的利用：香味較強的食物有紫蘇、香菜、芹菜、薑、蔥、蒜頭、香菇、海苔等，可視不同的菜餚，加以有效的利用。

　　1.增進食慾的色彩──

　　‧紅色系統：把櫻桃、番茄、胡蘿蔔作為烹飪的重點加以利用。

　　‧黃色系統：如柳橙、檸檬等，具有鮮明的橘黃色，以及油炸而表皮成為黃色的食物，都具有增食慾的魅力。

　　‧綠色系統：如綠色的涼拌雜菜，由於綠色的魅力，有促進食慾的作用。

　　2.菜餚與餐具的色彩──

　　例如，色彩較濃的菜餚，就要使用令人舒暢的純白色盛器；至於單一色調的菜餚，就要使用有花紋的盛器，才能相得益彰而顯出菜餚的魅力。

　　3.盛菜的藝術──

　　當菜餚盛在餐具裡時，由於各人的手法不同，而有的可增加食物所具有的魅力；有的反而喪失其魅力。那麼，盛菜該怎麼做呢？簡單的說，需要運用妳的藝術眼光，使食物與餐具的配合，看來像一幅圖畫般的美妙。總而言之，最基本的是要注意下列幾個問題：

　　‧選擇適合菜餚個性的餐具。

　　‧謀求餐具的大小與菜餚的分量要調和（大約盛七分至八分的程度）。

　　‧使其具有立體感。

　　‧煮的：烹煮蔬菜類時，要多費點時間，至把它煮熟為止。

　　‧炸的：油炸的食物，如果表皮變硬的話，就在油炸後利用其本來的菜湯，再加熱至軟化為止。

　　‧炒的：蔬菜類要先煮過，然後才炒。

　　‧拌的：如果是拌的青菜、魚肉，就要充分利用醋、醬、芝麻等調味料。

　　‧湯的：為防因喝得太快而被嗆住，宜在湯裡加入適量的澱粉，以增加其濃度。

（王昌傳取材自「增進健康指南」）

资讯来源
 

http://www.hypertension.org.tw/publish_cont.php?id=14

糖尿病

糖尿病是一種因體內胰島素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降(「三多一少」)，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不应含有葡萄糖)等。

世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、續發糖尿病和妊娠期糖尿病，虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的，但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度，导致高血糖症的发生。1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗(通俗地说，就是细胞不再同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多)、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的；妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素(荷尔蒙)所导致的。

目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但是自从1921年医用胰岛素發现以来，糖尿病得到了很好的治疗和控制。目前糖尿病的治疗主要是饮食控制配合降糖药物(对于2型糖尿病)或者胰岛素补充相结合治疗糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自癒。

糖尿病可以引起多种并发症。如果糖尿病没有得到足够的控制，可以引起一些急性并发症，如低血糖症(hypoglycemia)、酮症酸中毒(ketoacidosis, DKA)、非酮高渗性昏迷(nonketotic hyperosmolar coma)。严重的长期并发症包括：心血管疾病、慢性肾衰竭(又称糖尿病肾病，是发展中国家成年人中血液透析的主要原因)、视网膜病变(又称糖尿病眼病，可致盲，是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病)、神经病变及微血管病变。其中，微血管病变可能导致勃起功能障碍(阳痿)以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽(俗称“糖尿病足”)，进而导致患者截肢。如果糖尿病得到了足够的控制，并且对血压充分控制并结合良好的生活习惯(如不吸烟，保持健康的体重等)，则可以在有效的降低罹患上述并发症的危险。

世界卫生组织2011年的的报告指出全世界有3.46亿人患有糖尿病，2004年估计有340万人死于高血糖引起的后果，超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家

病因及类型
糖代谢

因为胰岛素是调节大多数组织细胞(主要是肌细胞和脂肪细胞，不包括中枢神经系统的神经元细胞)吸收葡萄糖的主要激素，所以胰岛素缺乏和细胞受体对胰岛素不敏感在所有类型的糖尿病中都扮演着重要的角色。

大多数食物中的碳水化合物在几个小时之内就会被转化成葡萄糖单醣——一种在血液中主要的碳水化合物。也有一些碳水化合物不能转化，例如果糖(fructose)，虽然其也能作为细胞能量来源，但是并不会转换为葡萄糖，也不参与胰岛素-葡萄糖调节机制。另外，纤维素也不能被转换成葡萄糖，虽然其是由许多葡萄糖分子组成的长链，这是因为人类和许多动物的消化道没有能力消化它。

当血液中葡萄糖的浓度升高时，比如饭后，β细胞就释放胰岛素到血液中。胰岛素使得大多数的细胞(通常的估计是全身2/3的细胞，包括肌细胞和脂肪组织)从血液中吸收葡萄糖作为他们的能量，或者转化成其它人体所需要的分子，或者储存起来。

胰岛素也是葡萄糖和储存于肝脏和肌肉细胞中的肝醣之间相互转换的主要控制信号，血糖浓度降低既会导致胰岛β细胞减少释放胰岛素，也会降低葡萄糖向肝醣的转化。

高胰岛素水平可以加速多种生化合成的过程，比如细胞的生长和分裂、蛋白质合成和脂肪形成等。

糖尿病诊断标准
2006世界卫生组织标准 
 条件              餐后两小时血糖                  空腹血糖
               毫摩尔/升(毫克/分升)        毫摩尔/升(毫克/分升)
正常                  <7.8 (<140)                       <6.1 (<110)
糖尿病              ≥11.1 (≥200)                      ≥7.0 (≥126)

根据美国糖尿病协会(ADA)2010年的推荐标准，满足以下任何一条即可诊断为糖尿病：

    * 空腹血浆血糖在7.0毫摩尔/升 (126 毫克/分升)或以上；
    * 在口服糖耐量试验中，口服75克葡萄糖2小时后，血浆             糖在11.1毫摩尔/升 (200毫克/分升)或以上；
    * 有高血糖症状，并且随机血浆血糖在11.1毫摩尔升                         (200毫克/分升)或以上；
    * 糖化血红蛋白(HbA1C) 在6.5或以上。
 
 糖尿病之種類
1型糖尿病

    主条目：1型糖尿病

也称为胰岛素依赖型糖尿病，患者病状通常出現在兒童或青少年时期。可能是一种自體免疫性疾病。在这情况下，身体的免疫系统对体内生产胰岛素的β细胞做出攻击，最终导致体内无法生产胰岛素。患者需要注射外源性的胰岛素来控制体内的血糖，這是一種由先天家族遺傳的疾病。

2型糖尿病
     主条目：2型糖尿病

也称非胰岛素依赖型糖尿病，常出现在成年人(特別是肥胖症患者)身上，其病症会導致消瘦。

病因包括：

    胰島素抵抗(insulin resistance)，使到身体不能有效地使用胰岛素。
    胰岛素分泌的減少，无法满足身体所需。

早期第二類糖尿病患者可以通过改善生活方式(如健康饮食，适量运动等)来控制糖尿病。大多数患者可通过口服降糖药物来帮助控制体内血糖。一些第2類糖尿病患者需要胰岛素注射。

妊娠期糖尿病

    主条目：妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(Gestational Diebetes Mellitus，GDM)，是围产期的主要并发症之一。可能导致胎儿发育畸形、胎儿宫内窘迫、胎死宫内新生儿低血糖、巨大儿以及难产或者死产等并发症。

诊断标准：

妊娠24～28周时，若使用兩階段檢測先进行50克的葡萄糖筛检(口服)，若是異常則進行100克口服葡萄糖量(口服)试验，分别测量空腹、餐后1小时、2小时及3小时的血糖浓度，若

    空腹>95 mg/dL (5.28 mmol/L)；
    餐后1小时>180 mg/dL (10.00 mmol/L)；
    餐后2小时>155 mg/dL (8.61 mmol/L)；
    餐后3小时>140 mg/dL (7.78 mmol/L)

符合其中的两项或者两项以上，即可诊断妊娠糖尿病。

其他类型糖尿病

一些糖尿病导因有别於第一型，第二型和妊娠糖尿病，这包括：

    β细胞基因缺陷(β细胞分泌胰岛素)
    遗传性胰岛素抗拒
    胰脏疾病
    荷尔蒙失调
    化学或药物导致


糖尿病所引致之併發症
经过光凝治疗的糖尿病患的視網膜

糖尿病的并发症主要表现在全身微循环的障碍，可以发生在心臟血管、腦血管、眼的視網膜、四肢周邊血管及腎臟，也可引起神經病變：

    糖尿病視網膜病变：长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是第一型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底。
    糖尿病肾病：可分成五個階段，最終可能引致腎衰竭。
    糖尿病足：初期只是腳部傷口難於癒合，若處理不當可引致截肢。




治疗和控制

总的治疗原则是通过改变生活方式，包括饮食控制、体育锻炼和减轻体重，并配合一定的药物治疗，以达到控制血糖、预防并发症的目的。

对于严重的第2型糖尿病且嚴重肥胖的患者，最近发展了一种胃绕道手术(Gastric Bypass Surgery)手术，可以显著改善其血糖水平。

 饮食原则

    * 避免肥胖，维持理想且合适的体重。
    * 定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
    * 少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。
    * 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。 不可太鹹，食盐摄入量6克以下为宜
    * 饮食不可太鹹，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
    * 烹调宜用植物性油脂。
    * 配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。
    * 尽量减少赴宴，必要时，注意选择食物的种类及分量。
    * 糖尿病患者由于特殊的体征表现及病理情况，其在饮食上要有特别注意，米饭水果要适当食用，尤其甜食要格外注意。宜吃五谷粗粮；豆类制品食物；香菇、南瓜、苦瓜等。不宜糖类、动物脂肪及高胆固醇食物；忌嗜酒。
    *忌辛辣；戒烟限酒。
    *进餐时，要专心吃；咀嚼要细嚼慢咽，不可狼吞虎咽；不要用菜汁泡饭吃；不要吃剩饭；饭后立即刷牙漱口。

糖尿病人饮食禁忌

　　1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

糖尿病的饮食建议

　　1、菜肴少油少盐　糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。　 　　

   2、“多吃肉、少吃饭”并不科学　有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。　 　　

  3、进餐定时定量　注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。 　

　4、无糖糕点也要控制　虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃。　 　

　5、多食用粗粮　在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60%左 右。日常饮食中，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗 糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。

低糖低热量素菜谱

烩酸菠菜 　　　主料：菠菜250克。佐料：酱油5克，醋5克，盐4克，香油5克，味精1克，团粉10克。制作方法：将菠菜洗净，切成寸段。锅内放肉汤煮开，加入菠菜、盐和味精，并把团粉用酱油、醋调匀放入汤中，开锅即熟。进食前淋上香油。成品的营养成分：热量130千卡，蛋白质6克，脂肪6克，碳水化合物13克。特点：酸滑利口，有宽肠润燥的作用。 　　
口蘑烧白菜 　　　主料：口蘑5克、白菜250克。佐料：酱油10克，盐4克，植物油10 克，白糖2克。制作方法：温水浸泡口蘑，去蒂洗净，留用第一次浸泡的水。白菜洗净，切成寸段。油锅熬热后，下白菜煸至半熟，再将口蘑、酱油、盐、糖放入， 并加入口蘑汤，盖上锅盖，烧至入味即成。成品的营养成分：热量155千卡，蛋白质克，脂肪10.5克，碳水化合物10克。

  

绿色蔬菜

素烧冬瓜 　　　主料：植物油9克，盐5克，香菜5克。制作方法：冬瓜去皮切成长方块。将香菜洗净切 成小段。油锅烧热后，下冬瓜煸炒，待半熟，稍加水，盖上锅盖烧开，加香菜和盐即成。成品的营养成分：热量109千卡，蛋白质1克，脂肪9克，碳水化合物6 克。特点：清素适口，有消脂利水的作用。 　　

素炒小萝卜 　　　主料：小萝卜200 克。佐料：香菜、青蒜各10克，植物油9克，酱油10克，盐5克，葱、姜各2克。制作方法：将萝卜洗净，切成滚刀块。油锅烧热后，放入萝卜煸炒几下，放入 各种佐料，加少量温水，盖上锅盖烧热。起锅时撒上香菜和青蒜。成品的营养成分：热量130千卡，蛋白质2克，脂肪10克，碳水化合物8克。

低糖低热量荤菜谱

　　虾仁炒油菜 　　　主料：鲜虾仁50克，油菜200克。佐料：植物油9克，团粉、酱油和盐各5克，，料 酒3克，葱、姜少许。制作方法：虾仁洗好，用料酒、酱油和团粉拌匀，油菜洗净切成寸段，油烧热后先下虾仁煸炒几下起出，再煸炒油菜至半熟，加入其它佐料， 倒入虾仁，旺火快炒即可起锅。成品的营养成分：热量182千卡，蛋白质16克，脂肪10克，碳水化合物7克。 　
 　牛肉丸子汆冬瓜 　　主料：牛肉末100克，冬瓜250克。佐料：酱油、香油、盐各5克，葱、姜少许。制作方法：牛肉末用葱、姜、酱油调匀。水煮开，将牛肉末挤成丸子放入锅中，随即放冬瓜和盐，煮至熟透，浇上香油即成。成品的营养成分：热量198千卡，蛋白质21克，脂肪10克，碳水化合物6克。

慢性肾衰竭

慢性肾脏病（又称慢性肾功能不全或慢性肾衰竭），指肾功能在几个月或若干年期间逐渐而难以逆转的衰退。据估计，慢性肾病患者占美国成年人口的13%，而大多数患者对自身病情往往并不自知。

症状与诊断

慢性肾脏病的症状包括：

    浮肿
    蛋白尿、血尿
    高血压、贫血、营养不良、心血管疾病等并发症

对慢性肾脏病的早期诊断，可以通过血液、尿液分析等医疗检测手段，对血肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮肌酐比(BUN/肌酐)、肾丝球过滤率等生物化学指标定量分析获得。医学成像（超声检查、X射线断层成像、核磁共振成像等）、活体组织切片等手段，有助于对慢性肾脏病患者的具体病因作进一步的了解。

病情分期

根据GFR（Glomerular filtration rate，肾丝球过滤率）指标对慢性肾脏病情的划分：

    第1期。 肾功能正常，微量蛋白尿，GFR：≧90 mL/min/1.73 m2
    第2期。 轻度慢性肾衰竭，GFR：60 - 89 mL/min/1.73 m2
    第3期。 中度慢性肾衰竭，GFR：30 - 59 mL/min/1.73 m2
    第4期。 重度慢性肾衰竭，GFR：15 - 29 mL/min/1.73 m2
    第5期。 末期肾臟病变，GFR：＜15 mL/min/1.73 m2




 病因

已知导致或加重慢性肾病的相关病因包括：

    * 糖尿病
    * 高血压
    * 多囊性肾病变
    * 血管炎
    * 肾丝球肾炎
    * 肾结石
    * 前列腺增生、膀胱病变、其他泌尿系统疾病等
    * 感冒

治疗

慢性肾脏病治疗的主要目标是阻止病情向肾衰竭末期发展。治疗原则是尽量针对病因、病状对症下药，采取综合措施，并控制高血压、心血管疾病、贫血、感染等并发症。

药物治疗

    血管紧张素转化酶抑制剂：不但能降低血压，而且可减少尿蛋白及延缓肾损害进展、减缓GFR（肾丝球过滤率）及肾功能的降低。
    血管紧张素II受体拮抗剂（又译血管紧张素II受体阻断剂）：除具心血管保护作用外，还有良好的肾脏保护作用，且该作用独立于降压作用之外，可延缓糖尿病肾病和非糖尿病肾病的进展。
    紅血球生成激素：用于治疗慢性肾脏病患者的贫血症状。
    活性维生素D3（Cholecalciferol）：被认为具有减少患者尿蛋白的作用。
    适量抗生素或其他抗菌药物：用以在患者自身免疫系统功能降低情况下防治病菌侵入、感染。

末期肾病治疗

    人工透析
    肾移植

饮食、营养调节

患者每日进食的盐、水等用量需要控制。

 

肝

肝脏為脊椎動物（包括人類）的器官。肝臟是身體內以代謝功能為主的器官，並在身體裡面扮演著去毒素，儲存醣原(肝醣)，分泌性蛋白質合成等等。肝臟也製造消化系統中之膽汁。在醫學用字上，常以拉丁語字首hepato- 或 hepatic來描述肝臟或肝臟的。大部分的肝臟疾病都會有黃疸症狀，這是由於肝臟無法繼續將膽紅素排出所以就在體內累積。
肝臟是人類身體器官中唯一有再生功能器官，即使正常肝細胞低於25%，仍可再生成正常肝臟。

體表解剖學

    肝臟位於腹腔右上區塊，受肋骨組成的胸廓保護。正常的成人肝臟深度約於右側七至十一根肋骨間，穿過中線延伸至左側的乳頭下方。總而言之，肝臟大約分佈於右側的季肋部、上腹部和左側的季肋部間。當人站立時，肝臟因為重力的緣故而會位於較下方，並會隨著呼吸而上下起伏。當人體仰臥時做一深呼吸，由於橫隔的下降而可觸診到肝臟的存在。然而，一種肝臟的觸診方法為：將左手置於肋骨後側下緣、右手置於腹部的右上區塊(腹直肌的側邊和胸廓的下方)，當受試者做一深呼吸時將右手向後上方擠壓、左手往下方推，即可觸及肝臟。

 功能性解剖學

肝臟位於身體的右上腹肋区，大部份被肋骨、肋软骨所遮，质地柔而脆，分為左葉和右葉，右葉則較左葉大，佔全肝百分之六十以上。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触。肝内包括Glisson系统和肝静脉系统，Glisson系统內有门静脉、肝固有动脉。 

肝臟的血液供應

   * 肝臟有雙重血液供應，與腹腔其他器官不同。肝動脈是來自心臟的動脈血，主要供給氧氣，肝門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營養。

   * 肝臟血液供應非常豐富，肝臟的血容量相當於人體總 量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝接受大約1/4的心臟出血量。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組，入肝血管包括肝動脈和肝門靜脈，屬雙重血管供應。出肝血 管是肝靜脈系。肝臟血液有1/4來自肝動脈，來自心臟的動脈血輸入肝臟，主要供給氧氣，進入肝臟後分為各級分支到小葉間動脈。肝門靜脈是肝的功能血管，，肝臟血液有3/4來自於肝門靜脈, 把來自消化道含有營養的血液送至肝臟“加工”，其血流為缺氧血，肝門靜脈進入肝臟後分為各級分支到小葉間靜脈。肝臟血管受交感神經支配以調節血量。

   * 肝門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。門靜脈還與腔靜脈間存在側枝吻合，正常情況下，這些吻合枝是不開放的。由於上述血管間的聯繫，當肝臟某些病理因素（如肝硬化）導致門靜脈迴圈障礙時，血流受阻，可引起脾臟淤血腫大。當側枝迴圈開放，如致食管靜脈淤血曲張，甚至破裂出血；如通過直腸靜脈叢形成門靜脈和下腔靜脈吻合，可致此處靜脈叢破裂導致便血；如通過臍周靜脈叢形成門靜脈和上、下腔靜脈吻合，門靜脈高壓時，可出現臍周靜脈怒張。

    肝動脈是肝臟的營養血管，內含豐富的氧和營養物質，供給肝臟的物質代謝，其血流量約占肝全部血流量的20% ～30%，壓力較門靜脈高30～40倍。門靜脈是肝的機能血管，其血量占肝血供的70%～80%，壓力較低，其血液富含來自消化道及胰腺的營養物質，當流 經竇狀隙時，即被肝細胞吸收，再經肝細胞加工，一部分排入血液供機體利用，其餘暫時貯存在肝細胞內，以備需要時利用。

  * 橫溝內有門靜脈、肝動脈、肝管、神經及淋巴管出入稱為肝門。門靜脈和肝動脈這兩條血管均被包繞在結締組織鞘內，經肝門(或稱第一肝門)進入肝臟，以後就像樹枝分叉樣分佈於腺泡內。由肝腺泡邊緣肝小靜脈(即中央靜脈)匯合成較大的肝靜脈分支，最後匯合成的肝靜脈主幹，進入下腔靜脈，稱第二肝門。肝的後面肝短靜脈有至少3～4條，多至 7～8條小靜脈注入下腔靜脈，稱第三肝門。

肝臟功能由肝细胞進行，功能非常複雜，可以說是人體最繁忙器官。目前還沒有人工器官或裝置能夠模擬肝臟所有功能。

合成

    氨基酸的合成
    糖代謝：
        糖異生
        糖原分解
        糖原
    肝臟負責蛋白質代謝（mainstay of protein metabolism）
    肝臟還執行了脂質代謝（lipid metabolism）的角色：
        膽固醇（Cholesterol）合成
        脂肪生成，甘油三酯（脂肪）生產。
    早期在孕的胎兒，肝臟是主要紅血細胞的生產者。
    肝臟還生產胰島素樣生長因子1（insulin-like growth factor 1 (IGF-1)）
    肝臟是一個主要的血小板生成素（thrombopoietin）的生產者。血小板生成素是一種糖蛋白激素，可調節生產血小板的骨髓。

分解

    胰島素和其他激素。
    肝臟分解血紅蛋白，造成代謝物，添加到膽汁的色素（胆红素和胆绿素）。
    肝臟將氨轉換成尿素。

其他功能

    肝臟存儲大量的物質，包括葡萄糖（在形式糖原），維生素A（1-2年的供應量），維生素D（1-4個月供應量），維生素B12，鐵和銅